頭眩暈惡心可選用鹽酸倍他司汀、甲磺酸倍他司汀或地芬尼多等藥物緩解癥狀。眩暈伴惡心可能與內(nèi)耳疾病、前庭神經(jīng)炎、良性陣發(fā)性位置性眩暈、腦血管供血不足或偏頭痛等因素有關(guān)。
1、內(nèi)耳疾病：
梅尼埃病等內(nèi)耳病變可導(dǎo)致眩暈惡心，常伴隨耳鳴和聽力下降。治療需改善內(nèi)耳微循環(huán)，鹽酸倍他司汀能調(diào)節(jié)內(nèi)耳血流，減輕膜迷路積水。急性發(fā)作期建議臥床休息，限制鈉鹽攝入。
2、前庭神經(jīng)炎：
病毒感染引起的前庭神經(jīng)炎會(huì)出現(xiàn)突發(fā)性眩暈，伴惡心嘔吐。甲磺酸倍他司汀可促進(jìn)前庭代償，糖皮質(zhì)激素用于減輕神經(jīng)水腫。發(fā)病初期需避免頭部劇烈運(yùn)動(dòng)，癥狀持續(xù)超過72小時(shí)需排除腦血管病變。
3、位置性眩暈：
良性陣發(fā)性位置性眩暈由耳石脫落引起，地芬尼多可抑制前庭反應(yīng)，配合耳石復(fù)位手法效果更佳。避免突然轉(zhuǎn)頭或彎腰動(dòng)作，睡眠時(shí)保持頭部稍高位。
4、腦供血不足：
椎基底動(dòng)脈供血不足導(dǎo)致眩暈時(shí)，可選用改善腦循環(huán)藥物如銀杏葉提取物。伴有高血壓或糖尿病者需控制基礎(chǔ)疾病，避免長時(shí)間保持同一姿勢。
5、偏頭痛相關(guān)：
前庭性偏頭痛引起的眩暈惡心可使用曲普坦類藥物。記錄頭痛日記識(shí)別誘因，避免巧克力、奶酪等易誘發(fā)食物，保證規(guī)律睡眠。
眩暈發(fā)作期間應(yīng)保持環(huán)境安靜，避免強(qiáng)光刺激。飲食選擇清淡易消化的食物，少食多餐避免低血糖。急性期過后可進(jìn)行前庭康復(fù)訓(xùn)練，如Brandt-Daroff練習(xí)。建議監(jiān)測血壓變化，長期反復(fù)發(fā)作需完善頭顱MRI或前庭功能檢查。避免突然起身或快速轉(zhuǎn)頭，上下樓梯扶好扶手。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步，但避免旋轉(zhuǎn)類運(yùn)動(dòng)。若伴隨持續(xù)頭痛、視物重影或肢體無力等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，需立即就醫(yī)排除腦血管意外。
