胃造瘺術(shù)后護(hù)理需關(guān)注傷口管理、營養(yǎng)支持、導(dǎo)管維護(hù)、并發(fā)癥識別及生活調(diào)整，具體可通過日常清潔、科學(xué)喂養(yǎng)、規(guī)范操作、癥狀監(jiān)測、活動指導(dǎo)等方式實(shí)施。
術(shù)后24-48小時需每日觀察造瘺口周圍皮膚是否紅腫滲液，使用生理鹽水或碘伏消毒后覆蓋無菌敷料。兩周內(nèi)避免沾水，淋浴時可用防水貼保護(hù)。若出現(xiàn)局部疼痛加劇、膿性分泌物或發(fā)熱，提示感染可能。
灌注食物需保持38-40℃接近體溫，首選勻漿膳或?qū)Ｓ媚c內(nèi)營養(yǎng)劑如瑞代、能全力。每次灌注前回抽胃液確認(rèn)導(dǎo)管位置，灌注速度控制在200-300ml/15分鐘，灌注后30分鐘保持半臥位。新鮮果汁、米湯等需過濾殘?jiān)?/p>
每日灌注前后用20ml溫水沖洗管道，每周更換固定膠貼。導(dǎo)管外露部分需用紗布包裹固定，避免牽拉扭曲。發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管堵塞可用碳酸氫鈉溶液沖洗，移位超過2cm需影像學(xué)確認(rèn)位置。
腹瀉可能由灌注過快或低溫飲食引起，便秘需調(diào)整膳食纖維比例。胃潴留時暫停灌注并胃腸減壓，導(dǎo)管周圍肉芽增生需硝酸銀燒灼處理。突發(fā)腹痛伴腹膜刺激征需警惕消化道穿孔。
避免劇烈運(yùn)動防止導(dǎo)管脫位，衣著選擇寬松款式。外出攜帶應(yīng)急處理包含無菌紗布、生理鹽水、膠布。建立灌注時間表，記錄每日出入量及耐受情況。術(shù)后1個月復(fù)查評估造瘺口愈合狀態(tài)。
術(shù)后飲食應(yīng)循序漸進(jìn)增加稠度，從流質(zhì)過渡到糊狀食物，避免高糖飲食引發(fā)傾倒綜合征。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動促進(jìn)胃腸蠕動，睡眠時墊高床頭30度防止反流。定期隨訪時需檢查血常規(guī)、電解質(zhì)及營養(yǎng)指標(biāo)，長期使用者每半年更換一次胃造瘺管。保持造瘺口周圍皮膚干燥，沐浴后及時擦干，出現(xiàn)導(dǎo)管滲漏、斷裂等緊急情況需立即就醫(yī)處理。
