乙肝病毒感染可通過乙肝五項檢測、肝功能檢查、臨床癥狀觀察、流行病學史評估、影像學檢查等方式確診。乙肝通常由母嬰傳播、血液傳播、性接觸傳播、醫(yī)源性感染、密切生活接觸等因素引起。
1、血清學檢測：乙肝表面抗原陽性提示現(xiàn)癥感染，需結(jié)合乙肝e抗原和核心抗體判斷病毒復制狀態(tài)。建議高危人群每6個月檢測乙肝五項，普通人群可接種疫苗后定期篩查。檢測前需空腹8小時，避免劇烈運動影響結(jié)果。
2、肝功能評估：轉(zhuǎn)氨酶升高反映肝細胞損傷程度，膽紅素異常提示膽汁排泄障礙。慢性乙肝患者可能出現(xiàn)ALT輕度升高，急性感染時數(shù)值可達正常值10倍以上。建議聯(lián)合檢測血清白蛋白和凝血功能評估肝臟合成能力。
3、癥狀識別：急性期表現(xiàn)為乏力、食欲減退、黃疸，慢性感染者可能出現(xiàn)蜘蛛痣、肝掌等體征。約30%患者會出現(xiàn)右上腹隱痛，重型乙肝可伴發(fā)意識障礙。癥狀缺乏特異性，需結(jié)合實驗室檢查判斷。
4、接觸史排查：有輸血史、紋身穿刺史、多個性伴侶者感染風險增加。醫(yī)務人員發(fā)生針刺傷后應立即檢測乙肝標志物，家庭成員中有攜帶者需排查共用剃須刀等行為。流行病學調(diào)查可輔助判斷感染途徑。
5、影像學檢查：超聲可發(fā)現(xiàn)肝實質(zhì)回聲增粗、脾臟腫大等慢性化表現(xiàn)，彈性成像能評估肝纖維化程度。CT檢查適用于疑似肝癌患者，磁共振可鑒別膽汁淤積性病變。影像學異常需結(jié)合病毒學指標確診。
日常應保持均衡飲食，適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品，限制高脂食物。規(guī)律進行太極拳、游泳等中低強度運動，避免飲酒和濫用藥物。接觸血液體液后及時消毒，性行為使用安全套，育齡女性孕前需篩查乙肝標志物。出現(xiàn)持續(xù)乏力、腹脹等癥狀應及時就醫(yī)，慢性感染者每3-6個月復查肝功能和病毒載量。
