干擾素治療乙肝的適用年齡需結(jié)合個體病情、肝功能狀態(tài)及病毒學(xué)特征綜合評估。18歲以上成人符合適應(yīng)證者可考慮，兒童患者需謹(jǐn)慎權(quán)衡利弊。
1、成人標(biāo)準(zhǔn)：18-65歲患者符合ALT持續(xù)升高、HBV-DNA中低水平、無肝硬化時優(yōu)先推薦。聚乙二醇干擾素α-2a需連續(xù)皮下注射48周，治療期間需監(jiān)測中性粒細(xì)胞減少和甲狀腺功能異常。
2、兒童限制：12歲以上經(jīng)專科評估后可嘗試，需排除自身免疫性疾病。普通干擾素α劑量按體表面積計算，常見發(fā)熱、食欲下降等不良反應(yīng)，治療應(yīng)答率較成人低約30%。
3、老年慎用：65歲以上患者存在心血管風(fēng)險，需完善冠脈評估。干擾素可能誘發(fā)房顫或心力衰竭，合并糖尿病者血糖波動風(fēng)險增加50%，建議采用縮短療程方案。
4、特殊人群：妊娠期禁用干擾素β，哺乳期需暫停喂養(yǎng)。失代償期肝硬化患者禁用，可能誘發(fā)肝衰竭。HIV合并感染者需先控制免疫重建綜合征。
5、療效預(yù)測：治療前檢測IL28B基因型，CC型患者持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答率可達(dá)60%。24周時HBsAg定量>20000IU/ml建議停藥，早期應(yīng)答不佳者轉(zhuǎn)換恩替卡韋治療。
干擾素治療期間需保證每日1500ml水分?jǐn)z入，補充維生素B族及優(yōu)質(zhì)蛋白。適度進(jìn)行快走、游泳等有氧運動，每周3次每次30分鐘。治療結(jié)束后仍需每3個月復(fù)查HBV-DNA及甲胎蛋白，持續(xù)監(jiān)測肝癌風(fēng)險。保持規(guī)律作息避免熬夜，嚴(yán)格禁酒減輕肝臟負(fù)擔(dān)。
