B超顯示腎臟強(qiáng)回聲可能由腎結(jié)石、腎鈣化灶、腎囊腫、血管平滑肌脂肪瘤、腎盂腎炎等原因引起，需結(jié)合臨床癥狀與其他檢查進(jìn)一步明確診斷。
1、腎結(jié)石：
腎結(jié)石是尿液中礦物質(zhì)結(jié)晶沉積形成的硬塊，在B超下呈現(xiàn)強(qiáng)回聲伴后方聲影。高草酸飲食、飲水不足、代謝異常等因素易誘發(fā)結(jié)石形成?；颊呖赡艹霈F(xiàn)腰部絞痛、血尿等癥狀。確診后可通過增加飲水量、口服枸櫞酸鉀等藥物促進(jìn)排石，較大結(jié)石需體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)。
2、腎鈣化灶：
腎實質(zhì)鈣鹽沉積可形成局部強(qiáng)回聲斑塊，常見于既往結(jié)核感染、創(chuàng)傷愈合后或慢性腎病。鈣化灶通常無癥狀，但需與惡性腫瘤鑒別。建議定期復(fù)查超聲監(jiān)測變化，合并腎功能異常時需完善CT檢查評估鈣化范圍。
3、腎囊腫：
部分復(fù)雜性腎囊腫囊壁鈣化或囊內(nèi)出血時表現(xiàn)為強(qiáng)回聲結(jié)節(jié)。單純性囊腫多為良性，若出現(xiàn)囊壁增厚、分隔等可疑特征需行增強(qiáng)CT排除囊性腎癌。無癥狀小囊腫無需治療，直徑超過5cm或有壓迫癥狀者可考慮超聲引導(dǎo)下穿刺抽液。
4、血管平滑肌脂肪瘤：
這種良性腫瘤由血管、平滑肌和脂肪組織構(gòu)成，脂肪成分在B超中呈特征性強(qiáng)回聲。腫瘤生長緩慢，但直徑超過4cm時存在破裂出血風(fēng)險。確診依賴CT或MRI，必要時采用腹腔鏡腫瘤剜除術(shù)或腎部分切除術(shù)。
5、腎盂腎炎：
慢性腎盂腎炎可能導(dǎo)致腎盂黏膜纖維化伴鈣鹽沉積，超聲可見集合系統(tǒng)強(qiáng)回聲?；颊叨嘤蟹磸?fù)尿路感染史，伴隨尿頻尿急癥狀。治療需根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素如左氧氟沙星、頭孢曲松，同時糾正尿路梗阻等誘因。
發(fā)現(xiàn)腎臟強(qiáng)回聲后建議限制高鹽高嘌呤飲食，每日飲水量保持2000ml以上，避免劇烈運(yùn)動防止結(jié)石移位。合并高血壓或糖尿病患者需嚴(yán)格控制血壓血糖，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測病變進(jìn)展。若出現(xiàn)持續(xù)腰痛、發(fā)熱或血尿加重需及時就診，必要時完善CT尿路造影或腎動態(tài)顯像評估腎功能。
