乳糖不耐受患者的大便可能呈現(xiàn)稀水樣、泡沫狀、酸臭味明顯，常伴有未消化的奶塊或脂肪滴，顏色多為黃綠色。
1、稀水樣便：
乳糖酶缺乏導(dǎo)致腸道滲透壓升高，水分大量進入腸腔形成腹瀉。糞便含水量超過85%時呈噴射狀排出，排便次數(shù)每日可達3-10次。建議暫停乳制品攝入，改用無乳糖配方奶粉或植物奶替代。
2、泡沫狀便：
未分解的乳糖在結(jié)腸發(fā)酵產(chǎn)氣，糞便中混有密集氣泡。這種特征性表現(xiàn)多出現(xiàn)在進食鮮奶后2小時內(nèi)，可能伴隨明顯腸鳴音?？蓢L試分次少量飲用酸奶，其預(yù)消化乳糖更易吸收。
3、酸臭味便：
腸道細菌發(fā)酵乳糖產(chǎn)生短鏈脂肪酸，使糞便pH值降至5.5以下并散發(fā)腐酸味。這種氣味區(qū)別于普通糞便的氨臭味，往往提示乳糖消化障礙?？诜樘敲秆a充劑能有效改善癥狀。
4、奶塊殘留：
肉眼可見的白色絮狀物為未消化乳蛋白，常見于嬰幼兒糞便。這與腸道蠕動加快導(dǎo)致的消化時間不足有關(guān)。選擇深度水解蛋白奶粉可減輕此類表現(xiàn)，同時需注意補充鈣質(zhì)。
5、脂肪便：
繼發(fā)性脂肪吸收不良時，糞便表面可見油性光澤或漂浮脂肪球。這種情況提示長期乳糖不耐受已影響胰腺功能，需進行糞彈力蛋白酶檢測。建議采用低脂飲食并補充胰酶制劑。
乳糖不耐受患者應(yīng)建立飲食日記記錄大便性狀與食物關(guān)聯(lián)，優(yōu)先選擇硬質(zhì)奶酪等低乳糖乳制品，每日保證1500ml飲水預(yù)防脫水，適當(dāng)補充益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群。出現(xiàn)體重下降或持續(xù)血便需及時消化科就診排除乳糜瀉等器質(zhì)性疾病。
