陽痿可通過體格檢查、實驗室檢查、激素水平檢測、陰莖血流評估、神經(jīng)功能測試等方式診斷。陽痿通常由心理因素、血管病變、內(nèi)分泌異常、神經(jīng)損傷、藥物副作用等原因引起。
1、體格檢查：
醫(yī)生通過視診和觸診評估外生殖器發(fā)育情況，檢查是否存在包莖、陰莖硬結(jié)癥等器質(zhì)性病變。測量血壓和脈搏有助于排查心血管疾病導(dǎo)致的勃起功能障礙。重點觀察睪丸大小、質(zhì)地及第二性征發(fā)育狀態(tài)。
2、實驗室檢查：
血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)貧血或感染跡象，空腹血糖檢測排除糖尿病因素。血脂四項檢查關(guān)注總膽固醇和低密度脂蛋白水平，異常升高提示動脈粥樣硬化風(fēng)險。肝功能與腎功能檢測能發(fā)現(xiàn)代謝性疾病對性功能的影響。
3、激素水平檢測：
晨間抽血測定睪酮、泌乳素、甲狀腺激素等指標(biāo)?？偛G酮低于300ng/dL需考慮性腺功能減退，高泌乳素血癥可能由垂體瘤引起。促黃體生成素和卵泡刺激素檢測可區(qū)分原發(fā)性或繼發(fā)性性腺功能低下。
4、陰莖血流評估：
陰莖彩色多普勒超聲在血管活性藥物注射后進行，測量海綿體動脈收縮期峰值流速，低于25cm/s提示動脈供血不足。舒張末期流速高于5cm/s考慮靜脈漏可能。動態(tài)灌注MRI能更精確顯示血管解剖結(jié)構(gòu)異常。
5、神經(jīng)功能測試：
球海綿體反射潛伏期測定評估骶髓神經(jīng)傳導(dǎo)功能，異常延長見于糖尿病周圍神經(jīng)病變。陰莖生物感覺閾值檢測發(fā)現(xiàn)局部感覺神經(jīng)損傷。自主神經(jīng)功能測試包括心率變異性分析和交感皮膚反應(yīng)測定。
建議患者檢查前保持規(guī)律作息，避免檢查前24小時劇烈運動或性生活。地中海飲食模式有助于改善血管內(nèi)皮功能，適量攝入牡蠣、堅果等富含鋅元素的食物。每周150分鐘中等強度有氧運動可提升睪酮水平，凱格爾運動能增強盆底肌群控制力。長期吸煙者需制定戒煙計劃，控制酒精攝入每日不超過25克。合并慢性疾病患者應(yīng)定期監(jiān)測血壓、血糖等基礎(chǔ)指標(biāo)。
