頸動(dòng)脈體瘤是一種起源于頸動(dòng)脈分叉處化學(xué)感受器的罕見神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，多為良性生長緩慢，可通過手術(shù)切除、放射治療等方式干預(yù)。頸動(dòng)脈體瘤可能與遺傳基因突變、慢性缺氧刺激、內(nèi)分泌紊亂等因素有關(guān)。
1、解剖定位：
頸動(dòng)脈體位于頸總動(dòng)脈分叉處后內(nèi)側(cè)，直徑約3-5毫米，是人體重要的氧感受器。當(dāng)該部位副神經(jīng)節(jié)細(xì)胞異常增殖時(shí)，會(huì)形成質(zhì)地堅(jiān)韌的橢圓形腫塊，常壓迫鄰近的迷走神經(jīng)和舌下神經(jīng)。
2、發(fā)病機(jī)制：
慢性高原缺氧環(huán)境可刺激頸動(dòng)脈體代償性增生，SDHD基因突變者更易發(fā)病。腫瘤細(xì)胞過度分泌兒茶酚胺類物質(zhì)，可能導(dǎo)致陣發(fā)性高血壓、頭痛等類嗜鉻細(xì)胞瘤癥狀。
3、典型表現(xiàn)：
患者常在頸部觸及無痛性搏動(dòng)性腫塊，轉(zhuǎn)頭時(shí)可能出現(xiàn)咳嗽或聲音嘶啞。腫瘤增大可能壓迫頸內(nèi)動(dòng)脈導(dǎo)致腦缺血，表現(xiàn)為短暫性黑蒙或肢體無力。
4、診斷方法：
頸部血管超聲可初步篩查，增強(qiáng)CT顯示特征性的"鹽胡椒征"強(qiáng)化模式。確診需依靠24小時(shí)尿香草扁桃酸檢測和數(shù)字減影血管造影，后者能清晰顯示腫瘤滋養(yǎng)血管。
5、治療選擇：
直徑小于3厘米且無癥狀者可觀察隨訪，生長迅速的腫瘤建議行血管外膜下剝離術(shù)。無法手術(shù)者可采用立體定向放射治療，常用藥物包括α受體阻滯劑酚芐明控制血壓。
術(shù)后需監(jiān)測血壓波動(dòng)和神經(jīng)功能恢復(fù)情況，避免劇烈頸部活動(dòng)。日常飲食注意補(bǔ)充維生素C和鐵劑促進(jìn)造血功能，適度有氧運(yùn)動(dòng)改善血氧飽和度，定期復(fù)查頸部MRI評(píng)估復(fù)發(fā)跡象。出現(xiàn)持續(xù)性聲音嘶啞或吞咽困難應(yīng)及時(shí)復(fù)查喉鏡。
