胃癌手術后化療次數(shù)需根據(jù)腫瘤分期、病理類型及患者身體狀況決定，通常需要4-8個周期。
1、早期胃癌I期：
腫瘤局限于黏膜或黏膜下層且無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時，術后可能無需化療。若存在高危因素如低分化、脈管侵犯等，醫(yī)生可能建議輔助化療2-4個周期以降低復發(fā)風險。此類患者需定期復查胃鏡和腫瘤標志物，日常注意飲食清淡易消化，避免腌制、燒烤類食物。
2、局部進展期胃癌II-III期：
腫瘤侵犯肌層或伴有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時，標準方案為術后輔助化療6-8個周期。常用方案包含奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧，或紫杉醇類聯(lián)合卡培他濱等。化療期間可能出現(xiàn)骨髓抑制、消化道反應，需監(jiān)測血常規(guī)并配合止吐治療。此類患者需加強營養(yǎng)支持，優(yōu)先選擇高蛋白食物如魚肉、蛋羹，必要時補充腸內(nèi)營養(yǎng)劑。
3、晚期胃癌IV期：
存在遠處轉(zhuǎn)移的患者以姑息性化療為主，周期數(shù)根據(jù)療效和耐受性動態(tài)調(diào)整。若一線方案有效可能持續(xù)6個月以上，二線方案多采用伊立替康或雷莫蘆單抗等靶向藥物。治療期間需關注腹水、疼痛等并發(fā)癥，通過腹帶壓迫、階梯鎮(zhèn)痛改善生活質(zhì)量。
術后化療期間建議每周檢測血常規(guī)，每2周期評估CT檢查。飲食上采用少食多餐原則，每日5-6餐，以軟爛面條、蒸南瓜等低纖維食物為主。康復期可進行太極拳、散步等低強度運動，每周3次每次30分鐘。心理方面可通過正念冥想緩解焦慮，家屬需觀察患者情緒變化，避免使用刺激性語言。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、嘔血或劇烈腹痛需立即返院復查。
