帕金森病可通過左旋多巴、多巴胺受體激動劑、MAO-B抑制劑、COMT抑制劑、抗膽堿能藥物等方式治療。帕金森病通常由黑質(zhì)多巴胺神經(jīng)元變性、遺傳因素、環(huán)境毒素暴露、氧化應(yīng)激、線粒體功能障礙等原因引起。
1、左旋多巴：
左旋多巴是帕金森病治療的金標(biāo)準(zhǔn)藥物，作為多巴胺前體可透過血腦屏障轉(zhuǎn)化為多巴胺。該藥物能顯著改善運動遲緩、肌強(qiáng)直和震顫等核心癥狀，但長期使用可能導(dǎo)致劑末現(xiàn)象和異動癥。常與卡比多巴聯(lián)用以減少外周副作用。
2、受體激動劑：
普拉克索和羅匹尼羅等多巴胺受體激動劑直接刺激突觸后受體，適用于早期患者或與左旋多巴聯(lián)用。這類藥物可延遲左旋多巴的使用時機(jī)，降低運動并發(fā)癥風(fēng)險，但可能引發(fā)嗜睡、沖動控制障礙等不良反應(yīng)。
3、MAO-B抑制劑：
司來吉蘭和雷沙吉蘭通過抑制單胺氧化酶B延緩多巴胺降解，增加突觸間隙多巴胺濃度。具有神經(jīng)保護(hù)潛力，可單藥治療早期輕癥或作為左旋多巴的輔助用藥，需注意與酪胺類食物的相互作用。
4、COMT抑制劑：
恩他卡朋和托卡朋通過抑制兒茶酚-O-甲基轉(zhuǎn)移酶延長左旋多巴半衰期，專門用于緩解劑末現(xiàn)象。需與每劑左旋多巴同時服用，可能引起尿液變色和肝功能異常，需定期監(jiān)測轉(zhuǎn)氨酶。
5、抗膽堿能藥物：
苯海索和比哌立登主要針對震顫突出的年輕患者，通過調(diào)節(jié)膽堿能系統(tǒng)平衡改善癥狀。因可能加重認(rèn)知障礙，老年患者慎用。常見口干、便秘、視力模糊等抗膽堿能副作用。
藥物治療需配合規(guī)律的有氧運動和平衡訓(xùn)練，地中海飲食模式可能延緩疾病進(jìn)展。護(hù)理重點在于預(yù)防跌倒，居家環(huán)境應(yīng)移除地毯等障礙物，使用防滑浴墊。癥狀波動時需記錄用藥反應(yīng)時間，復(fù)診時提供詳細(xì)日記供醫(yī)生調(diào)整方案。晚期患者可考慮腦深部電刺激等外科治療。
