睪丸一大一小通常由泌尿外科或男科診療。常見原因包括生理性差異、精索靜脈曲張、睪丸炎、鞘膜積液、睪丸腫瘤等，需結(jié)合影像學(xué)和實驗室檢查明確病因。
1、生理性差異：
約85%男性存在輕度睪丸體積不對稱，通常右側(cè)略大差異＜2毫升，與胚胎發(fā)育期間血流分布不均有關(guān)。觀察即可，無需特殊處理。但若短期內(nèi)大小差異顯著增加或伴隨脹痛，需排除病理性因素。
2、精索靜脈曲張：
左側(cè)睪丸因靜脈回流路徑長更易發(fā)病，表現(xiàn)為患側(cè)陰囊下垂感、運動后墜痛?？赡芘c靜脈瓣功能不全或腎靜脈受壓有關(guān)，通過陰囊彩超可確診。中度以上需行精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)，輕度可采用陰囊托帶支撐。
3、睪丸炎：
病毒性腮腺炎或細菌感染可導(dǎo)致睪丸腫脹，伴發(fā)熱和局部皮膚發(fā)紅。急性期需臥床休息并用布洛芬緩解疼痛，細菌性感染需選用頭孢曲松等抗生素。反復(fù)發(fā)作可能引起睪丸萎縮。
4、鞘膜積液：
鞘狀突未閉合導(dǎo)致液體積聚，表現(xiàn)為透光試驗陽性的無痛性腫大。嬰幼兒多能自愈，成人持續(xù)增大需行鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)。需與腹股溝疝鑒別，后者咳嗽時有沖擊感。
5、睪丸腫瘤：
無痛性進行性增大是典型表現(xiàn)，質(zhì)地堅硬如石塊。絨毛膜癌和精原細胞瘤最常見，甲胎蛋白和HCG檢測有助診斷。保留器官的腫瘤切除術(shù)適用于早期病例，晚期需聯(lián)合放化療。
建議避免長時間騎行壓迫會陰部，穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲保持陰囊通風(fēng)干燥。定期自我檢查可采用"滾球法"：站立位輕柔滾動睪丸，發(fā)現(xiàn)硬結(jié)或形狀改變及時就醫(yī)。飲食注意補充鋅元素牡蠣、南瓜子和維生素E堅果類，有助于維持生精功能。急性疼痛時可用毛巾包裹冰袋冷敷15分鐘緩解腫脹，禁止自行服用雄激素類藥物。
