熊去氧膽酸軟膠囊主要用于治療膽固醇型膽結(jié)石、膽汁淤積性肝病等疾病，使用時(shí)需注意藥物相互作用、特殊人群禁忌、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)、用藥依從性及定期復(fù)查五個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)。
1、藥物相互作用：
熊去氧膽酸與含鋁抗酸劑、考來(lái)烯胺等藥物同服會(huì)降低藥效，需間隔2小時(shí)服用。與環(huán)孢素合用時(shí)可能影響后者血藥濃度，需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。雌激素類藥物可能拮抗熊去氧膽酸的溶石作用，長(zhǎng)期使用避孕藥的女性應(yīng)告知
2、特殊人群禁忌：
急性膽囊炎、膽管梗阻患者禁用該藥。孕婦需評(píng)估獲益風(fēng)險(xiǎn)比，哺乳期婦女用藥期間應(yīng)暫停哺乳。兒童用藥需嚴(yán)格按體重調(diào)整劑量，老年患者肝功能不全時(shí)需減量。對(duì)膽汁酸過(guò)敏者禁用。
3、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)：
常見(jiàn)腹瀉、便秘等消化道反應(yīng)，通常1-2周可自行緩解。偶見(jiàn)皮膚瘙癢、轉(zhuǎn)氨酶升高，需立即停藥就醫(yī)。罕見(jiàn)胰腺炎、膽結(jié)石鈣化等嚴(yán)重反應(yīng)，服藥期間出現(xiàn)持續(xù)腹痛、黃疸需緊急處理。
4、用藥依從性：
每日固定時(shí)間服用，建議晚餐后吞服完整膠囊。治療膽結(jié)石需連續(xù)用藥6-24個(gè)月，不可自行中斷。溶石治療期間每6個(gè)月需超聲復(fù)查，膽汁淤積患者需每月檢測(cè)肝功能。
5、定期復(fù)查：
用藥初期每3個(gè)月復(fù)查超聲觀察結(jié)石變化，肝功能異常者需每月檢測(cè)ALT、AST。長(zhǎng)期服藥者每年評(píng)估骨密度，警惕骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)膽汁分泌減少癥狀時(shí)需進(jìn)行內(nèi)鏡逆行胰膽管造影檢查。
服用熊去氧膽酸期間應(yīng)保持低膽固醇飲食，限制動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃等高膽固醇食物攝入，每日飲水不少于2000毫升促進(jìn)膽汁排泄。適度有氧運(yùn)動(dòng)可改善膽汁淤積，建議每周進(jìn)行3-5次快走或游泳。避免熬夜、飲酒等加重肝臟負(fù)擔(dān)的行為，服藥期間若需使用其他藥物應(yīng)咨詢膽結(jié)石患者溶石治療期間可配合左側(cè)臥位睡眠，有助于膽囊排空。出現(xiàn)糞便顏色變淺、皮膚鞏膜黃染等膽汁排泄障礙表現(xiàn)時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
