兒童腰椎滑脫術(shù)后需重點(diǎn)關(guān)注傷口護(hù)理、活動限制、康復(fù)訓(xùn)練、疼痛管理和定期復(fù)查。主要注意事項包括預(yù)防感染、階段性功能鍛煉、佩戴支具保護(hù)、營養(yǎng)支持和心理疏導(dǎo)。
1、傷口護(hù)理：
術(shù)后7-10天內(nèi)保持傷口干燥清潔，每日觀察有無紅腫滲液。使用防水敷料洗澡，避免抓撓或碰撞手術(shù)部位。若發(fā)現(xiàn)體溫升高或傷口異常分泌物，需立即就醫(yī)排除感染風(fēng)險。常規(guī)術(shù)后需靜脈使用抗生素3-5天，后續(xù)根據(jù)愈合情況決定拆線時間。
2、活動限制：
術(shù)后1個月內(nèi)禁止彎腰、扭腰、久坐或提重物超過2公斤。6周內(nèi)需佩戴定制腰圍支具，睡眠時可暫時解除。3個月內(nèi)避免跑跳、球類等劇烈運(yùn)動，建議以平地緩步行走為主。乘坐交通工具時應(yīng)使用腰部靠墊減輕震動影響。
3、康復(fù)訓(xùn)練：
術(shù)后2周開始床上踝泵訓(xùn)練和直腿抬高，4周后逐步增加臀橋、腹式呼吸等核心肌群鍛煉。物理治療師指導(dǎo)下的水中步行訓(xùn)練可減輕腰椎負(fù)荷。6個月后經(jīng)評估可引入游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動，禁止早期進(jìn)行腰部旋轉(zhuǎn)動作。
4、疼痛管理：
術(shù)后3天內(nèi)按醫(yī)囑使用靜脈鎮(zhèn)痛泵，過渡至口服對乙酰氨基酚等兒童適用藥物。神經(jīng)性疼痛可配合甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng)治療。夜間疼痛加劇時可調(diào)整睡姿為側(cè)臥屈膝位，使用記憶棉床墊分散壓力。持續(xù)劇痛需排查內(nèi)固定松動或神經(jīng)壓迫。
5、定期復(fù)查：
術(shù)后1/3/6/12個月需復(fù)查X線評估椎體融合情況，每年進(jìn)行脊柱全長站立位DR檢查。青少年快速生長期應(yīng)每半年監(jiān)測椎弓根螺釘位置，必要時行CT三維重建。若出現(xiàn)下肢麻木、大小便功能障礙等馬尾神經(jīng)癥狀需急診處理。
術(shù)后飲食應(yīng)保證每日1500mg鈣質(zhì)攝入，推薦牛奶、奶酪、豆腐等高鈣食物，配合維生素D3促進(jìn)骨骼愈合。睡眠時保持脊柱中立位，可于膝下墊軟枕減輕腰部壓力。家長需關(guān)注患兒情緒變化，通過繪本、游戲等方式緩解治療焦慮。學(xué)校需提供課間平躺休息條件，避免體育課等劇烈活動至少6個月?？祻?fù)期間建議使用硬板床，書包重量不超過體重的10%。
