陰莖硬結癥是一種以陰莖白膜纖維斑塊形成為特征的慢性疾病，主要表現(xiàn)為勃起疼痛、陰莖彎曲和性功能障礙，病因涉及創(chuàng)傷、遺傳、代謝異常等因素。
1、病因機制：
陰莖硬結癥的確切病因尚未完全明確，主要與反復微創(chuàng)傷有關。陰莖勃起時白膜過度拉伸可能導致微小血管破裂，引發(fā)局部炎癥反應和纖維化。部分患者存在遺傳易感性，如TGF-β信號通路異常。代謝性疾病如糖尿病、高脂血癥也可能促進膠原沉積異常。
2、典型癥狀：
疾病早期表現(xiàn)為勃起時陰莖局部硬結或條索狀腫塊，質(zhì)地類似軟骨。隨著病程進展，約70%患者出現(xiàn)陰莖向斑塊側彎曲，彎曲角度通常為30-60度。勃起疼痛在急性期較明顯，慢性期可能減輕。嚴重者可合并性交困難或心理性勃起功能障礙。
3、診斷方法：
?？漆t(yī)生通過病史采集和體格檢查可初步診斷，觸診可發(fā)現(xiàn)陰莖體部特征性硬結。超聲檢查能準確評估斑塊位置、鈣化程度及血流情況。少數(shù)需進行MRI檢查鑒別腫瘤等病變。國際勃起功能指數(shù)問卷有助于評估性功能影響程度。
4、保守治療：
急性期可口服維生素E輔以左旋肉堿改善氧化應激。秋水仙堿通過抗炎作用延緩纖維化進展。體外沖擊波治療能緩解疼痛并改善彎曲角度。陰莖牽引裝置適用于彎曲角度小于60度的患者，需每日堅持使用3-6個月。
5、手術治療：
病程超過12個月且彎曲嚴重影響性生活的患者可考慮手術。斑塊切除加移植物修補適用于嚴重畸形，但可能增加勃起功能障礙風險。陰莖假體植入術用于合并器質(zhì)性勃起功能障礙者。術后需配合真空負壓裝置防止復發(fā)。
患者應避免陰莖外傷，控制血壓血糖等基礎疾病。適度有氧運動如游泳、快走可改善血管內(nèi)皮功能。飲食推薦地中海飲食模式，增加ω-3脂肪酸攝入。心理疏導對緩解焦慮情緒很重要，伴侶共同參與治療可緩解性心理壓力。定期隨訪評估病情進展，急性期每3個月復查一次，穩(wěn)定期每6個月評估。
