舒張壓升高可選用鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或利尿劑等藥物。常見(jiàn)藥物包括氨氯地平、貝那普利和氫氯噻嗪，具體用藥需結(jié)合血壓水平及合并癥由醫(yī)生評(píng)估決定。
舒張壓升高通常與血管外周阻力增加有關(guān)，可能與鹽敏感性高血壓、腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活等因素有關(guān)，常伴隨頭暈、頸項(xiàng)僵緊等癥狀。原發(fā)性高血壓患者多存在動(dòng)脈彈性減退，繼發(fā)性高血壓需排查腎動(dòng)脈狹窄等病因。
生活方式調(diào)整是基礎(chǔ)干預(yù)措施。每日鈉鹽攝入控制在5克以下，增加芹菜、香蕉等富鉀食物攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，快走、游泳等運(yùn)動(dòng)可改善血管順應(yīng)性。超重者減輕體重5%-10%能顯著降低舒張壓。
藥物治療需遵循個(gè)體化原則。二氫吡啶類(lèi)鈣拮抗劑適用于老年單純舒張期高血壓，血管緊張素受體拮抗劑對(duì)合并糖尿病人群更具保護(hù)作用。頑固性高血壓可考慮螺內(nèi)酯等醛固酮拮抗劑。血壓波動(dòng)明顯者需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)并調(diào)整用藥方案。
當(dāng)舒張壓持續(xù)超過(guò)100mmHg或出現(xiàn)視物模糊、胸痛等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。妊娠期高血壓或新發(fā)年輕患者應(yīng)完善繼發(fā)性高血壓篩查。長(zhǎng)期未控制的高舒張壓可能引發(fā)左心室肥厚、腎功能損害等靶器官損傷。
