男性輸精管結(jié)扎術(shù)俗稱結(jié)扎后可能出現(xiàn)短期不適，但嚴重后遺癥發(fā)生率低于5%。主要潛在問題包括陰囊血腫、感染、痛性結(jié)節(jié)、附睪淤積癥和精子肉芽腫。
1、陰囊血腫：
術(shù)后24小時內(nèi)約10%-15%患者會出現(xiàn)局部淤血腫脹，多因術(shù)中微小血管損傷導致。輕微血腫可通過冰敷和壓迫繃帶處理，通常1-2周自行吸收。嚴重血腫需穿刺引流，發(fā)生率不足1%。
2、切口感染：
發(fā)生率約3%-5%，表現(xiàn)為紅腫熱痛等典型炎癥反應(yīng)。規(guī)范消毒操作可降低風險，出現(xiàn)感染需使用抗生素治療。糖尿病患者及免疫力低下人群需加強術(shù)后觀察。
3、痛性結(jié)節(jié)：
約1%-2%患者術(shù)后3-6個月在輸精管斷端形成觸痛硬結(jié)，可能與局部神經(jīng)纖維增生或精子外溢有關(guān)。多數(shù)通過熱敷和非甾體抗炎藥緩解，頑固性疼痛需結(jié)節(jié)切除術(shù)。
4、附睪淤積癥：
因精子持續(xù)產(chǎn)生但排出受阻，約0.5%-1%患者出現(xiàn)附睪脹痛。癥狀明顯者可考慮附睪切除術(shù)或輸精管復通術(shù)。保持適度排精頻率有助于減輕不適。
5、精子肉芽腫：
精子泄漏至周圍組織引發(fā)的異物反應(yīng)，發(fā)生率約1%。形成質(zhì)硬無痛腫塊時通常無需處理，若持續(xù)增大或伴疼痛需手術(shù)切除。精細的電凝止血技術(shù)可有效預防。
術(shù)后建議穿著支撐內(nèi)褲減輕墜脹感，避免劇烈運動1-2周。保持傷口干燥清潔，術(shù)后1周內(nèi)禁止盆浴。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白促進組織修復，如魚肉、雞蛋等。規(guī)律性生活有助于減少附睪壓力，但需注意術(shù)后前3個月仍需避孕直至精液檢查確認無精子。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、劇烈疼痛或異常分泌物應(yīng)及時返院復查。多數(shù)不適癥狀在術(shù)后3-6個月內(nèi)逐漸緩解，長期隨訪數(shù)據(jù)顯示90%以上患者對手術(shù)效果滿意。
