胃癌手術風險程度中等，主要與腫瘤分期、患者基礎健康狀況、手術方式選擇、術中并發(fā)癥預防及術后護理質(zhì)量等因素相關。
1、腫瘤分期：
早期胃癌Ⅰ期手術風險相對較低，5年生存率可達90%以上；進展期胃癌Ⅱ-Ⅲ期因需聯(lián)合淋巴結(jié)清掃，術中出血和器官損傷風險增加；晚期胃癌Ⅳ期通常已喪失手術機會。術前通過胃鏡、CT等檢查明確分期是評估風險的核心依據(jù)。
2、患者體質(zhì)：
合并心肺疾病、糖尿病等基礎病的患者麻醉耐受性下降，術后感染風險升高2-3倍。65歲以上老年患者器官代償能力減弱，術后腸梗阻發(fā)生率可達15%。術前需進行心肺功能評估和營養(yǎng)狀態(tài)優(yōu)化。
3、術式差異：
腹腔鏡手術創(chuàng)傷較小，術后并發(fā)癥發(fā)生率約8%-12%；開腹手術適用于腫瘤浸潤較深病例，但切口感染風險達10%-15%。全胃切除術后傾倒綜合征發(fā)生率約20%，較部分切除更高。
4、術中管理：
血管誤傷可能導致大出血，發(fā)生率約3%-5%；消化道吻合口瘺是嚴重并發(fā)癥，發(fā)生率為5%-10%。術中實時影像導航和吲哚菁綠熒光顯像等技術可降低風險。
3、術后護理：
肺部感染和深靜脈血栓是常見術后并發(fā)癥，發(fā)生率分別為8%-15%和3%-8%。早期下床活動和呼吸訓練能降低風險。營養(yǎng)支持不足會導致吻合口愈合延遲，建議術后3-5天開始腸內(nèi)營養(yǎng)。
術后需堅持少食多餐原則，每日5-6餐，以高蛋白、低纖維食物為主，如蒸蛋羹、嫩豆腐等?？祻推诳蛇M行散步等低強度運動，術后3個月避免提重物。定期復查胃鏡和腫瘤標志物，前2年每3個月復查1次。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔血或體重驟降需立即就醫(yī)。心理疏導有助于緩解癌癥復發(fā)焦慮，可參加患者互助小組。
