死髓牙的治療方法主要有根管治療、牙髓血運(yùn)重建術(shù)、意向性牙再植術(shù)、拔牙后種植修復(fù)、牙齒固定修復(fù)。
1、根管治療：
根管治療是死髓牙的首選治療方法，通過(guò)清除感染的牙髓組織、消毒根管系統(tǒng)后，用牙膠尖和根管封閉劑嚴(yán)密充填根管。該方法能有效消除感染源，保留患牙的咀嚼功能。治療過(guò)程需2-3次就診，成功率可達(dá)90%以上。治療后建議全冠修復(fù)保護(hù)患牙。
2、牙髓血運(yùn)重建術(shù)：
適用于年輕恒牙的死髓牙治療，通過(guò)誘導(dǎo)根尖部干細(xì)胞分化為成牙本質(zhì)細(xì)胞，重建牙髓血運(yùn)。該方法能促進(jìn)牙根繼續(xù)發(fā)育，保持牙髓活力。治療時(shí)需嚴(yán)格無(wú)菌操作，使用三抗生素糊劑消毒根管，成功率約70-80%。
3、意向性牙再植術(shù)：
針對(duì)無(wú)法常規(guī)根管治療的特殊病例，將患牙完整拔出后體外完成根管治療，再植入牙槽窩。該方法適用于根管鈣化、器械分離等復(fù)雜情況。術(shù)后需固定患牙4-6周，成功率約60-70%。可能出現(xiàn)牙根吸收等并發(fā)癥。
4、拔牙后種植修復(fù)：
對(duì)于嚴(yán)重破壞無(wú)法保留的死髓牙，建議拔除后選擇種植修復(fù)。種植體可替代天然牙根，支持上部修復(fù)體恢復(fù)咀嚼功能。需評(píng)估骨量條件，治療周期3-6個(gè)月。種植牙10年存活率超過(guò)95%，但費(fèi)用較高。
5、牙齒固定修復(fù)：
死髓牙治療后出現(xiàn)牙體缺損時(shí)，可采用全冠、樁核冠等固定修復(fù)方式。金屬烤瓷冠、全瓷冠能恢復(fù)牙齒形態(tài)和功能，保護(hù)薄弱牙體組織。修復(fù)前需確保根管治療完善，避免繼發(fā)感染。修復(fù)體使用壽命約8-15年。
死髓牙治療后需避免咬硬物，定期口腔檢查。保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，每天使用含氟牙膏刷牙兩次，配合牙線清潔鄰面。飲食上減少高糖食物攝入，增加富含鈣質(zhì)的乳制品。吸煙患者建議戒煙以促進(jìn)組織愈合。治療后出現(xiàn)疼痛、腫脹等異常情況應(yīng)及時(shí)復(fù)診，必要時(shí)拍攝X線片評(píng)估治療效果。長(zhǎng)期隨訪對(duì)維持治療效果至關(guān)重要，建議每6-12個(gè)月進(jìn)行專業(yè)口腔檢查。
