癌癥晚期患者生存期縮短的預(yù)兆主要包括惡病質(zhì)、多器官功能衰竭、意識狀態(tài)改變、頑固性疼痛和呼吸困難。這些表現(xiàn)提示疾病進(jìn)入終末期，需及時調(diào)整治療目標(biāo)為舒緩療護(hù)。
1、惡病質(zhì)：
晚期癌癥患者出現(xiàn)極度消瘦、肌肉萎縮和脂肪消耗，體重三個月內(nèi)下降超過10%，血清白蛋白低于30g/L。這與腫瘤釋放的促炎因子導(dǎo)致代謝紊亂有關(guān)，營養(yǎng)支持可改善生活質(zhì)量但難以逆轉(zhuǎn)進(jìn)程。
2、多器官衰竭：
肝功能異常表現(xiàn)為黃疸和凝血障礙，腎功能衰竭引起少尿和肌酐升高，心功能不全導(dǎo)致下肢水腫和端坐呼吸。器官功能失代償常由腫瘤轉(zhuǎn)移或治療毒性引發(fā)，此時需停止抗腫瘤治療轉(zhuǎn)為對癥支持。
3、意識障礙：
嗜睡、譫妄或昏迷可能因腦轉(zhuǎn)移、代謝性腦病或鎮(zhèn)痛藥物過量所致。血氨升高、電解質(zhì)紊亂或低氧血癥是常見誘因，需通過頭顱影像學(xué)和血液檢查明確病因后調(diào)整用藥方案。
4、頑固性疼痛：
爆發(fā)痛頻率增加，阿片類藥物需求劑量持續(xù)上升，疼痛評分長期≥7分?？赡芘c骨轉(zhuǎn)移、神經(jīng)壓迫或內(nèi)臟浸潤相關(guān)，建議采用階梯鎮(zhèn)痛聯(lián)合神經(jīng)阻滯等介入治療。
5、呼吸困難：
靜息狀態(tài)下氣促，氧飽和度持續(xù)低于90%，伴隨輔助呼吸肌參與和發(fā)紺。常見于肺轉(zhuǎn)移、胸腔積液或癌性淋巴管炎，吸氧聯(lián)合嗎啡可緩解癥狀，胸腔穿刺能暫時改善通氣。
終末期癌癥患者的護(hù)理應(yīng)注重癥狀控制與心理支持。每日少量多餐提供高蛋白流食如乳清蛋白粉，保持口腔濕潤可用薄荷棉簽擦拭。協(xié)助患者采取半臥位緩解呼吸困難，每兩小時翻身預(yù)防壓瘡。音樂療法和撫觸溝通可減輕焦慮，家屬需接受哀傷輔導(dǎo)。建議建立預(yù)立醫(yī)療照護(hù)計劃，明確是否進(jìn)行心肺復(fù)蘇等急救措施，讓患者有尊嚴(yán)地度過最后時光。
