新生兒肺炎可能由羊水吸入、胎糞吸入、細(xì)菌感染、病毒感染、免疫功能低下等原因引起。
1、羊水吸入：
胎兒在宮內(nèi)或分娩過程中吸入被污染的羊水是常見誘因。羊水中若混有母親陰道分泌物或胎糞，可能攜帶細(xì)菌進(jìn)入呼吸道。這種情況多見于產(chǎn)程延長或胎兒窘迫時(shí)，需通過清理呼吸道和預(yù)防性抗生素治療。
2、胎糞吸入：
胎兒宮內(nèi)缺氧可能導(dǎo)致胎糞排入羊水，吸入后引發(fā)化學(xué)性肺炎和繼發(fā)感染。胎糞中的膽鹽和酶類會損傷肺泡，表現(xiàn)為呼吸急促、青紫等癥狀，需及時(shí)進(jìn)行氣管插管沖洗和氧療。
3、細(xì)菌感染：
B族鏈球菌、大腸桿菌等病原體可通過產(chǎn)道垂直傳播。早產(chǎn)兒因缺乏母體抗體更易感染，臨床可見發(fā)熱、喂養(yǎng)困難等表現(xiàn)。血培養(yǎng)確診后需靜脈注射青霉素類或三代頭孢菌素。
4、病毒感染：
巨細(xì)胞病毒、呼吸道合胞病毒等經(jīng)胎盤或產(chǎn)后接觸傳播。病毒直接損傷呼吸道黏膜導(dǎo)致間質(zhì)性肺炎，多伴有咳嗽、喘息，嚴(yán)重者需抗病毒藥物聯(lián)合免疫球蛋白治療。
5、免疫功能低下：
早產(chǎn)兒IgG水平不足、早破水超過18小時(shí)等因素會增加感染風(fēng)險(xiǎn)。這類患兒常需入住NICU進(jìn)行免疫支持治療，必要時(shí)輸注血漿補(bǔ)充抗體。
預(yù)防新生兒肺炎需重視產(chǎn)前檢查，及時(shí)治療孕婦感染性疾病。分娩時(shí)注意無菌操作，對高危新生兒出生后立即清理呼吸道。母乳喂養(yǎng)能提供免疫球蛋白，保持室內(nèi)空氣流通，避免探視人員攜帶病原體接觸嬰兒。發(fā)現(xiàn)呼吸頻率超過60次/分、胸骨凹陷等表現(xiàn)需立即就醫(yī)。
