盆腔積液可能由生理性因素、盆腔炎、異位妊娠破裂、卵巢囊腫破裂、子宮內(nèi)膜異位癥等原因引起。積液性質(zhì)與病因相關(guān)，需結(jié)合臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果綜合判斷。
1、生理性因素：
排卵期或月經(jīng)期女性可能出現(xiàn)少量盆腔積液，屬于正常生理現(xiàn)象。卵泡破裂后卵泡液流入盆腔，或經(jīng)血少量逆流均可導(dǎo)致，積液量通常少于3厘米，無腹痛等伴隨癥狀，1-2周后可自行吸收，無需特殊處理。
2、盆腔炎癥：
急慢性盆腔炎是病理性積液的常見原因，可能與淋球菌、衣原體等病原體感染有關(guān)。炎癥導(dǎo)致盆腔腹膜滲出增加，形成炎性滲出液，通常伴有下腹墜痛、發(fā)熱、陰道分泌物增多。需通過抗生素治療控制感染，嚴(yán)重者需住院靜脈用藥。
3、異位妊娠破裂：
輸卵管妊娠破裂時(shí)血液積聚在子宮直腸陷凹，形成血性積液?；颊咄话l(fā)劇烈腹痛伴休克表現(xiàn)，陰道出血可能不明顯。超聲可見混合性包塊和游離液體，需緊急手術(shù)止血，術(shù)中可能需切除患側(cè)輸卵管。
4、卵巢囊腫破裂：
黃體囊腫或子宮內(nèi)膜異位囊腫破裂時(shí)，囊內(nèi)液體流入盆腔。臨床表現(xiàn)為突發(fā)下腹疼痛，可能伴有惡心嘔吐。超聲顯示附件區(qū)包塊消失伴盆腔液性暗區(qū)，根據(jù)病情選擇保守觀察或腹腔鏡探查。
5、惡性腫瘤：
卵巢癌、輸卵管癌等晚期可出現(xiàn)血性腹水，積液量多且增長(zhǎng)迅速?？赡馨橛邢?、腹脹、CA125升高等表現(xiàn)。需通過病理檢查確診，治療以腫瘤減滅術(shù)聯(lián)合化療為主。
發(fā)現(xiàn)盆腔積液建議完善婦科檢查、超聲及腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)。急性腹痛或積液量超過5厘米需及時(shí)就醫(yī)。日常注意經(jīng)期衛(wèi)生，避免不潔性生活，適量運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆腔血液循環(huán)。飲食宜清淡，可補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)炎癥吸收，避免辛辣刺激食物加重盆腔充血。定期婦科體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變。
