兒童膝蓋疼痛可能由生長痛、運動損傷、感染性關節(jié)炎、幼年特發(fā)性關節(jié)炎或骨腫瘤等原因引起。
1、生長痛：
生長痛是兒童膝關節(jié)周圍肌肉牽拉性疼痛的常見原因，多發(fā)生于3-12歲快速生長期。典型表現(xiàn)為夜間雙側膝蓋隱痛，活動后緩解，無紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)。可能與骨骼生長速度超過肌腱延展性有關，可通過局部熱敷、按摩緩解，通常隨年齡增長自行消失。
2、運動損傷：
過度運動可能導致髕腱炎、半月板損傷或韌帶拉傷。常見于愛好跑跳運動的學齡兒童，疼痛多集中于膝蓋前側或關節(jié)間隙，伴隨腫脹、活動受限。急性期需遵循RICE原則休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢，反復發(fā)作需排除髕骨脫位等結構異常。
3、感染性關節(jié)炎：
細菌或病毒感染可引發(fā)化膿性關節(jié)炎，表現(xiàn)為突發(fā)性單側膝蓋劇痛伴高熱。關節(jié)腔積液檢查可見白細胞升高，可能與外傷后細菌入侵或血行感染有關。需緊急進行抗生素治療和關節(jié)引流，延誤處理可能導致軟骨破壞。
4、幼年特發(fā)性關節(jié)炎：
自身免疫性疾病引起的慢性關節(jié)炎，表現(xiàn)為晨僵、關節(jié)腫脹持續(xù)6周以上?？赡芘c遺傳和環(huán)境因素共同作用導致免疫系統(tǒng)異常攻擊滑膜組織，需通過非甾體抗炎藥、免疫抑制劑控制炎癥，防止關節(jié)畸形。
5、骨腫瘤：
骨肉瘤或白血病骨浸潤等惡性病變雖罕見，但需警惕夜間痛進行性加重、局部包塊等癥狀。X線可見骨質破壞或骨膜反應，明確診斷需結合活檢。早期發(fā)現(xiàn)可通過新輔助化療配合保肢手術提高生存率。
建議保證兒童每日攝入500ml牛奶或等量乳制品補充鈣質，選擇游泳、騎自行車等低沖擊運動替代跑跳項目。觀察疼痛是否伴隨發(fā)熱、關節(jié)變形等警示癥狀，持續(xù)1周不緩解需進行X線、超聲或MRI檢查。避免長期服用止痛藥掩蓋病情，生長發(fā)育期兒童每年骨齡檢測有助于評估生長節(jié)奏。
