老人腳水腫可能由靜脈回流障礙、心臟功能不全、腎臟疾病、營(yíng)養(yǎng)不良或藥物副作用引起。
1、靜脈回流障礙：
下肢靜脈瓣膜功能減退或深靜脈血栓形成會(huì)導(dǎo)致血液淤積。長(zhǎng)期站立或久坐可能加重癥狀，表現(xiàn)為踝部及足背凹陷性水腫，抬高下肢可緩解。需通過超聲檢查明確診斷，彈力襪壓迫治療是基礎(chǔ)干預(yù)手段。
2、心臟功能不全：
右心衰竭時(shí)體循環(huán)靜脈壓升高，液體滲入組織間隙形成對(duì)稱性水腫。常伴隨活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難?？赡芘c冠心病、高血壓性心臟病有關(guān)，需通過利尿劑減輕水鈉潴留，同時(shí)治療原發(fā)心臟疾病。
3、腎臟疾病：
腎病綜合征或慢性腎功能不全導(dǎo)致蛋白丟失、血漿膠體滲透壓下降。水腫多從眼瞼開始蔓延至全身，實(shí)驗(yàn)室檢查可見尿蛋白陽性。需要限制鈉鹽攝入，必要時(shí)進(jìn)行透析治療。
4、營(yíng)養(yǎng)不良：
長(zhǎng)期蛋白質(zhì)攝入不足會(huì)引起低蛋白血癥，常見于消化吸收功能衰退的老年人。血漿白蛋白低于30g/L時(shí)出現(xiàn)下肢凹陷性水腫，改善膳食結(jié)構(gòu)并補(bǔ)充乳清蛋白可逐步緩解。
5、藥物副作用：
鈣通道阻滯劑類降壓藥、糖皮質(zhì)激素等可能引起水鈉潴留。水腫特點(diǎn)為用藥后出現(xiàn)、停藥減輕，調(diào)整用藥方案或聯(lián)用利尿劑可改善癥狀。
建議每日監(jiān)測(cè)體重變化，控制食鹽攝入在5克以下，適當(dāng)食用冬瓜、紅豆等利水食物。睡眠時(shí)墊高下肢促進(jìn)靜脈回流，避免穿過緊襪褲。若水腫持續(xù)超過一周或出現(xiàn)呼吸困難、尿量減少等伴隨癥狀，需立即就醫(yī)排查嚴(yán)重器質(zhì)性疾病。定期進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)及心臟超聲檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)潛在病因。
