新生兒肺炎可通過抗感染治療、氧療、呼吸道管理、營養(yǎng)支持、并發(fā)癥預(yù)防等方式干預(yù)。新生兒肺炎通常由宮內(nèi)感染、產(chǎn)時感染、免疫功能低下、環(huán)境暴露、先天性發(fā)育異常等原因引起。
1、宮內(nèi)感染：
母體存在B族鏈球菌或單純皰疹病毒感染時，病原體經(jīng)胎盤傳播導(dǎo)致胎兒肺部炎癥。這類患兒需靜脈注射青霉素、阿昔洛韋等抗微生物藥物，同時監(jiān)測血?dú)夥治龊托仄兓?/p>
2、產(chǎn)時感染：
分娩過程中吸入被病原體污染的羊水或分泌物，常見病原體包括大腸桿菌和克雷伯菌。臨床表現(xiàn)為呼吸急促、三凹征，需進(jìn)行氣管插管吸引并經(jīng)驗(yàn)性使用頭孢噻肟。
3、免疫缺陷：
早產(chǎn)兒IgG水平不足使肺部易受金黃色葡萄球菌侵襲。除抗感染治療外，需輸注免疫球蛋白提升抵抗力，維持中性溫度環(huán)境減少能量消耗。
4、環(huán)境暴露：
接觸呼吸道合胞病毒污染的醫(yī)療器械或護(hù)理人員手部，可引發(fā)間質(zhì)性肺炎。嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度，對確診患兒采取接觸隔離措施，必要時霧化吸入利巴韋林。
5、先天畸形：
氣管食管瘺或先天性膈疝患兒易反復(fù)發(fā)生吸入性肺炎。需通過胸部CT明確解剖結(jié)構(gòu)異常，擇期行瘺管修補(bǔ)術(shù)或膈肌成形術(shù)，術(shù)前采用俯臥位改善通氣。
母乳喂養(yǎng)可提供分泌型IgA增強(qiáng)呼吸道防御能力，每日監(jiān)測體重和攝入量保證150ml/kg以上奶量。保持室溫24-26℃、濕度55%-65%，體位選擇30°頭高斜坡位促進(jìn)肺擴(kuò)張。出現(xiàn)呼吸頻率＞60次/分或血氧飽和度＜90%需立即就醫(yī)，重癥病例可能需高頻振蕩通氣支持。早產(chǎn)兒出院后應(yīng)每月隨訪肺功能至矯正月齡6個月，避免接觸二手煙等呼吸道刺激物。
