經(jīng)常性腹瀉可能由飲食不當(dāng)、腸道菌群失衡、食物過(guò)敏、腸易激綜合征、炎癥性腸病等原因引起。
1、飲食因素：
高脂辛辣食物、生冷刺激飲食、酒精攝入過(guò)量可能損傷腸黏膜。過(guò)量食用富含果糖的山竹、荔枝或含人工甜味劑的加工食品易引發(fā)滲透性腹瀉。乳糖不耐受人群攝入牛奶后因缺乏乳糖酶導(dǎo)致腹脹腹瀉。
2、菌群紊亂：
長(zhǎng)期使用抗生素會(huì)破壞腸道正常菌群平衡，條件致病菌過(guò)度繁殖產(chǎn)生毒素。頻繁使用質(zhì)子泵抑制劑導(dǎo)致胃酸分泌減少，難以殺滅攝入的致病菌。表現(xiàn)為排便次數(shù)增多伴未消化食物殘?jiān)?/p>
3、過(guò)敏反應(yīng)：
部分人群對(duì)麩質(zhì)、海鮮、堅(jiān)果等食物產(chǎn)生IgE介導(dǎo)的過(guò)敏反應(yīng)。腸黏膜肥大細(xì)胞釋放組胺導(dǎo)致血管通透性增加，出現(xiàn)水樣便伴皮膚瘙癢。食物不耐受檢測(cè)可發(fā)現(xiàn)特異性IgG抗體升高。
4、腸易激綜合征：
腸道敏感性與腦腸軸調(diào)節(jié)異常有關(guān)，精神緊張時(shí)癥狀加重?？赡芘c內(nèi)臟高敏感性、5-羥色胺信號(hào)紊亂等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腹痛后排便、糞便性狀改變。癥狀持續(xù)3個(gè)月以上需考慮該診斷。
5、器質(zhì)性疾?。?/h3>
潰瘍性結(jié)腸炎患者結(jié)腸黏膜持續(xù)充血糜爛，排黏液膿血便。克羅恩病可累及全消化道，伴隨體重下降和肛周病變。兩者均需結(jié)腸鏡檢查確診，血常規(guī)可見(jiàn)白細(xì)胞和C反應(yīng)蛋白升高。
建議記錄每日飲食日志排查誘因，適量補(bǔ)充益生菌調(diào)節(jié)菌群，避免攝入已知過(guò)敏原。急性期選擇低渣飲食如白粥、軟面條，恢復(fù)期逐步增加燕麥、蘋(píng)果等可溶性膳食纖維。持續(xù)兩周以上腹瀉或伴隨發(fā)熱、血便需消化科就診，必要時(shí)進(jìn)行糞便鈣衛(wèi)蛋白檢測(cè)鑒別功能性腸病。
