妊娠合并急性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹持續(xù)性疼痛、惡心嘔吐和發(fā)熱。這類癥狀在孕期需特別警惕，可能由膽囊結(jié)石梗阻、激素水平變化或細(xì)菌感染等因素誘發(fā)。
妊娠期膽囊炎的典型癥狀包括右上腹或中上腹劇烈絞痛，疼痛可能向右肩背部放射。約80%患者伴隨惡心嘔吐，50%出現(xiàn)低至中度發(fā)熱。部分患者可見皮膚鞏膜黃染，提示可能合并膽總管梗阻。
發(fā)病機(jī)制主要與孕激素水平升高相關(guān)。孕激素會降低膽囊收縮功能，導(dǎo)致膽汁淤積；同時膽固醇分泌增加易形成結(jié)石。結(jié)石嵌頓在膽囊頸部或膽總管時，可引發(fā)膽道高壓和細(xì)菌感染，常見致病菌包括大腸桿菌、克雷伯菌和腸球菌。
診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)和輔助檢查。超聲是首選影像學(xué)手段，可顯示膽囊壁增厚、膽結(jié)石或膽泥沉積。實驗室檢查常見白細(xì)胞計數(shù)升高、C反應(yīng)蛋白增高，伴膽紅素或轉(zhuǎn)氨酶異常時需排除膽總管結(jié)石。
治療遵循個體化原則。輕癥可采用禁食、靜脈補液等保守治療，疼痛明顯者可短期使用對胎兒安全的解痙藥物。出現(xiàn)化膿性膽囊炎、膽囊穿孔或感染性休克時，需在孕中期相對安全的窗口期行腹腔鏡膽囊切除術(shù)?？股剡x擇需兼顧抗菌譜和胎兒安全性，常用頭孢三代類藥物。
孕期管理需多學(xué)科協(xié)作。產(chǎn)科醫(yī)生需監(jiān)測胎兒情況，外科醫(yī)生評估手術(shù)指征，營養(yǎng)師指導(dǎo)低脂飲食。反復(fù)發(fā)作的膽囊炎可能增加早產(chǎn)風(fēng)險，建議分娩后擇期手術(shù)切除膽囊。
