皮膚病涂藥后用保鮮膜包裹屬于封包療法，主要用于增強藥物滲透效果。封包療法通過物理封閉作用提高局部皮膚溫度、增加角質(zhì)層水合度，適用于銀屑病、慢性濕疹、神經(jīng)性皮炎等角化異常性皮膚病，但需警惕繼發(fā)感染、毛囊炎等風險。
1、增強藥效：
保鮮膜形成的密閉環(huán)境可阻止藥物揮發(fā)，延長局部藥物作用時間。皮質(zhì)類固醇外用藥經(jīng)封包后滲透率可提升10倍，尤其對掌跖部肥厚性皮損效果顯著。臨床常用鹵米松乳膏、丙酸氟替卡松乳膏等強效激素配合封包，但需嚴格限制連續(xù)使用不超過2周。
2、軟化角質(zhì)：
封包產(chǎn)生的濕熱環(huán)境能促進角質(zhì)層水合軟化，幫助溶解過度增殖的鱗屑。對于銀屑病患者的斑塊型皮損，封包可輔助水楊酸軟膏、卡泊三醇軟膏等藥物清除鱗屑。封包期間皮損部位溫度可升高2-3℃，加速血液循環(huán)。
3、阻隔搔抓：
物理屏障作用能有效阻斷搔抓-瘙癢惡性循環(huán)，特別適用于夜間無意識搔抓行為。慢性濕疹患者使用他克莫司軟膏配合封包，既可減少藥物損耗，又能防止繼發(fā)性皮損。但需注意觀察皮膚是否出現(xiàn)浸漬現(xiàn)象。
4、治療局限：
封包僅適用于四肢、軀干等平坦部位，面部、腋窩等薄嫩皮膚禁用。急性滲出性皮炎、膿皰瘡等感染性皮膚病絕對禁忌封包。封包時間建議控制在6-8小時/天，超時可能引發(fā)毛囊口堵塞。
5、風險控制：
長期不當封包可能導致皮膚萎縮、毛細血管擴張等激素副作用。糖尿病患者末梢神經(jīng)病變部位慎用，溫度感知異常易致燙傷。封包前需清潔皮膚，建議選用PE材質(zhì)保鮮膜，PVC材質(zhì)可能析出塑化劑。
實施封包療法期間應保持皮膚清潔干燥，每日觀察有無紅腫熱痛等感染征兆。建議在晚間用藥封包，晨起拆除后涂抹保濕劑。合并糖尿病、外周血管病變等基礎(chǔ)疾病者需醫(yī)生評估后使用。銀屑病患者可采用間歇性封包策略，治療2周后間隔1周再循環(huán)。選擇透氣性好的醫(yī)用敷料替代家用保鮮膜更為安全，尤其兒童患者應避免使用超市購買的普通保鮮膜。治療期間出現(xiàn)皮膚灼熱感、劇烈瘙癢等不適需立即停用并就醫(yī)。
