青少年抑郁癥可通過心理量表評(píng)估、臨床訪談、行為觀察、生理指標(biāo)檢測(cè)、家庭環(huán)境評(píng)估等方法進(jìn)行篩查。常用工具有貝克抑郁量表、兒童抑郁量表、癥狀自評(píng)量表等。
1、心理量表評(píng)估：
標(biāo)準(zhǔn)化心理量表是篩查青少年抑郁癥的重要工具。貝克抑郁量表BDI通過21個(gè)項(xiàng)目評(píng)估抑郁嚴(yán)重程度，適用于12歲以上人群。兒童抑郁量表CDI專為7-17歲設(shè)計(jì)，包含情緒癥狀和軀體癥狀兩個(gè)維度。癥狀自評(píng)量表SCL-90中的抑郁因子分可輔助判斷，需注意量表結(jié)果需由專業(yè)心理師解讀。
2、臨床訪談：
精神科醫(yī)生或心理治療師采用標(biāo)準(zhǔn)化訪談技術(shù)，通過半結(jié)構(gòu)化提問評(píng)估抑郁癥狀。重點(diǎn)觀察情緒低落、興趣減退等核心癥狀持續(xù)時(shí)間，同時(shí)排查自殺意念等危險(xiǎn)因素。診斷訪談需結(jié)合DSM-5或ICD-11標(biāo)準(zhǔn)，區(qū)分抑郁癥與正常的青春期情緒波動(dòng)。
3、行為觀察：
家長(zhǎng)和教師可通過持續(xù)行為記錄發(fā)現(xiàn)抑郁征兆。典型表現(xiàn)包括社交回避、學(xué)業(yè)成績(jī)驟降、作息紊亂等行為改變。需特別關(guān)注自傷行為、攻擊性行為等外化癥狀，這些可能是青少年抑郁的非典型表現(xiàn)。
4、生理指標(biāo)檢測(cè)：
部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)檢測(cè)皮質(zhì)醇水平、腦電圖等生理指標(biāo)輔助診斷。抑郁青少年常出現(xiàn)下丘腦-垂體-腎上腺軸功能異常，表現(xiàn)為晨間皮質(zhì)醇水平升高。但生理檢測(cè)不能單獨(dú)作為診斷依據(jù)，需結(jié)合心理評(píng)估結(jié)果。
5、家庭環(huán)境評(píng)估：
采用家庭功能評(píng)定量表等工具評(píng)估家庭支持系統(tǒng)。研究發(fā)現(xiàn)家庭沖突、父母心理健康狀況與青少年抑郁顯著相關(guān)。評(píng)估內(nèi)容包括親子溝通質(zhì)量、家庭規(guī)則一致性等維度，這對(duì)制定干預(yù)方案具有指導(dǎo)意義。
建議家長(zhǎng)定期關(guān)注青少年的情緒變化，建立開放平等的溝通環(huán)境。學(xué)校可開展心理健康課程普及抑郁知識(shí)，早期識(shí)別情緒異常。確診抑郁癥的青少年需在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行認(rèn)知行為治療，必要時(shí)結(jié)合藥物治療。保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)、均衡飲食和充足睡眠有助于情緒調(diào)節(jié)，避免過度使用電子設(shè)備。若發(fā)現(xiàn)自傷或自殺傾向需立即就醫(yī)，抑郁癥通過系統(tǒng)治療多數(shù)預(yù)后良好。
