人工授精后當(dāng)天出現(xiàn)陰道出血可能與宮頸操作刺激、子宮內(nèi)膜輕微損傷或激素波動(dòng)有關(guān)。該現(xiàn)象在輔助生殖技術(shù)中較為常見(jiàn)，多數(shù)屬于生理性反應(yīng)，但需警惕病理性出血可能。
宮頸操作刺激是出血最常見(jiàn)的原因。人工授精導(dǎo)管通過(guò)宮頸管時(shí)可能觸碰宮頸黏膜，導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂。這類出血量少，呈粉紅色或褐色，通常24-48小時(shí)內(nèi)自行停止。術(shù)后避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活可減少刺激。
子宮內(nèi)膜輕微損傷可能發(fā)生在導(dǎo)管進(jìn)入宮腔時(shí)。子宮內(nèi)膜在排卵期較為脆弱，導(dǎo)管接觸可能造成局部黏膜脫落。此類出血多伴有輕微下腹墜脹，出血時(shí)間不超過(guò)3天。建議保持外陰清潔，避免盆浴以防感染。
激素波動(dòng)引起的突破性出血與人工授精時(shí)機(jī)相關(guān)。手術(shù)多安排在排卵期，此時(shí)雌激素水平驟降可能引發(fā)內(nèi)膜部分脫落。表現(xiàn)為點(diǎn)滴狀出血，無(wú)腹痛等伴隨癥狀。維持正常作息有助于激素水平恢復(fù)。
少數(shù)情況下需考慮病理性因素。宮頸息肉或?qū)m頸炎患者在操作后出血量較多，持續(xù)時(shí)間超過(guò)3天，可能伴有異味分泌物。子宮內(nèi)膜息肉或子宮內(nèi)膜炎患者除出血外，常合并經(jīng)期延長(zhǎng)或腹痛。這兩類情況需通過(guò)婦科檢查、超聲等明確診斷，必要時(shí)采用抗生素治療或?qū)m腔鏡手術(shù)。
若出血量超過(guò)月經(jīng)量、持續(xù)72小時(shí)未緩解或出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腹痛，需立即就醫(yī)排除宮外孕、感染等嚴(yán)重并發(fā)癥。術(shù)后建議記錄出血特征，復(fù)查時(shí)提供詳細(xì)信息輔助判斷。
