子癇前期的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)可通過血壓監(jiān)測(cè)、尿液檢查、血液檢測(cè)、超聲評(píng)估和病史分析等方法綜合判斷。子癇前期通常與胎盤功能異常、血管內(nèi)皮損傷、免疫調(diào)節(jié)失衡、遺傳因素及營養(yǎng)代謝紊亂等因素相關(guān)。
血壓監(jiān)測(cè)是預(yù)測(cè)子癇前期的基礎(chǔ)手段。妊娠20周后出現(xiàn)血壓持續(xù)升高≥140/90mmHg需警惕，動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)能發(fā)現(xiàn)隱匿性高血壓。建議高危孕婦每周測(cè)量血壓，若合并頭痛、視物模糊等癥狀需立即就醫(yī)。
尿液檢查重點(diǎn)關(guān)注尿蛋白水平。隨機(jī)尿蛋白/肌酐比值≥0.3或24小時(shí)尿蛋白≥300mg提示腎臟受累。蛋白尿多出現(xiàn)在血壓升高之后，但部分患者可能先出現(xiàn)蛋白尿再伴隨血壓上升。
血液檢測(cè)包括胎盤生長因子PlGF和可溶性fms樣酪氨酸激酶-1sFlt-1測(cè)定。PlGF水平降低和sFlt-1升高對(duì)早發(fā)型子癇前期有較高預(yù)測(cè)價(jià)值，建議在妊娠11-13周聯(lián)合子宮動(dòng)脈多普勒超聲進(jìn)行早期篩查。
超聲評(píng)估通過測(cè)量子宮動(dòng)脈搏動(dòng)指數(shù)UtA-PI。妊娠中期UtA-PI＞第95百分位數(shù)時(shí)，發(fā)生子癇前期的風(fēng)險(xiǎn)增加3-5倍。超聲還能監(jiān)測(cè)胎兒生長受限情況，約30%的子癇前期患者會(huì)出現(xiàn)胎兒生長遲緩。
病史分析需關(guān)注高危因素。初產(chǎn)婦、多胎妊娠、慢性高血壓、糖尿病、自身免疫疾病患者風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。有子癇前期家族史者發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加2-3倍，前次妊娠發(fā)生子癇前期者復(fù)發(fā)率達(dá)20%。
對(duì)于存在高危因素的孕婦，建議妊娠12周前開始每日補(bǔ)充低劑量阿司匹林，并增加產(chǎn)檢頻率。若出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、上腹疼痛、血小板減少或肝功能異常，需警惕病情進(jìn)展為重度子癇前期。
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