近視眼眼底改變可通過(guò)定期眼科檢查、光學(xué)矯正、藥物治療、激光治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。近視眼眼底改變通常由眼軸延長(zhǎng)、視網(wǎng)膜變薄、脈絡(luò)膜萎縮、黃斑病變、視網(wǎng)膜脫離等原因引起。
1、定期眼科檢查：
高度近視患者需每6-12個(gè)月進(jìn)行散瞳眼底檢查，通過(guò)眼底照相、OCT光學(xué)相干斷層掃描等技術(shù)監(jiān)測(cè)視網(wǎng)膜狀態(tài)。重點(diǎn)篩查視網(wǎng)膜裂孔、黃斑區(qū)出血等病變，早期發(fā)現(xiàn)可降低視網(wǎng)膜脫離風(fēng)險(xiǎn)。
2、光學(xué)矯正：
驗(yàn)配足矯眼鏡或角膜接觸鏡控制度數(shù)增長(zhǎng)，兒童青少年可選擇離焦型鏡片。成年人可考慮硬性透氧性角膜接觸鏡RGP，減少因框架眼鏡周邊離焦導(dǎo)致的眼軸持續(xù)增長(zhǎng)。
3、藥物治療：
針對(duì)病理性近視的脈絡(luò)膜新生血管，可玻璃體注射雷珠單抗、阿柏西普等抗VEGF藥物。合并黃斑水腫時(shí)需聯(lián)合使用乙酰唑胺等碳酸酐酶抑制劑，具體用藥需經(jīng)眼底熒光造影評(píng)估后決定。
4、激光治療：
視網(wǎng)膜周邊變性區(qū)需行預(yù)防性視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)，封閉視網(wǎng)膜裂孔可選用氬激光或532nm激光。黃斑區(qū)新生血管需進(jìn)行光動(dòng)力療法PDT，但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥避免中心視力損傷。
5、手術(shù)治療：
視網(wǎng)膜脫離需緊急行玻璃體切割聯(lián)合硅油填充術(shù)，后鞏膜加固術(shù)適用于每年進(jìn)展超過(guò)100度的進(jìn)展性高度近視。合并白內(nèi)障時(shí)可選擇屈光性晶體置換術(shù)，但需評(píng)估視網(wǎng)膜狀況后實(shí)施。
高度近視患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)如跳水、拳擊等可能引發(fā)視網(wǎng)膜震蕩的活動(dòng)，日常補(bǔ)充葉黃素、玉米黃質(zhì)等視網(wǎng)膜營(yíng)養(yǎng)素。保持每天2小時(shí)以上戶外活動(dòng)，控制連續(xù)用眼時(shí)間不超過(guò)40分鐘，閱讀時(shí)保持30厘米以上距離。建議選擇深色綠葉蔬菜、藍(lán)莓等富含抗氧化物質(zhì)的食物，避免高糖飲食加速眼軸增長(zhǎng)。睡眠時(shí)可采用仰臥位減少對(duì)眼球的壓迫，合并飛蚊癥癥狀加重時(shí)需立即就醫(yī)。
