產(chǎn)后子宮收縮不良可通過按摩子宮、藥物治療、中藥調(diào)理、適度活動和及時就醫(yī)等方式改善。通常由宮縮乏力、胎盤殘留、感染、凝血功能障礙或子宮過度膨脹等因素引起。
1、按摩子宮：
產(chǎn)后2小時內(nèi)每15分鐘按摩子宮底一次，通過機(jī)械刺激促進(jìn)宮縮。手法為單手置于恥骨聯(lián)合上方，另一手握住宮體環(huán)形按壓，每次持續(xù)30秒。按摩可增加局部前列腺素分泌，幫助子宮肌纖維收縮止血。若按摩后仍柔軟如面團(tuán)狀，需警惕宮縮乏力。
2、藥物治療：
縮宮素是首選藥物，通過靜脈滴注直接作用于子宮平滑肌。卡前列素氨丁三醇可增強(qiáng)子宮收縮強(qiáng)度，適用于對縮宮素不敏感者。麥角新堿能持久收縮子宮血管，但高血壓患者禁用。藥物使用需在醫(yī)生監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，避免引發(fā)強(qiáng)直性宮縮。
3、中藥調(diào)理：
生化湯含當(dāng)歸、川芎等成分，能活血化瘀促進(jìn)子宮復(fù)舊。益母草膏通過刺激子宮平滑肌收縮排出惡露。針灸三陰交、子宮穴等穴位可調(diào)節(jié)盆腔血液循環(huán)。中藥需辨證施治，血熱證者忌用溫補(bǔ)類藥物。
4、適度活動：
產(chǎn)后6-8小時開始床上翻身，24小時后逐步下床行走。適度活動通過重力作用促進(jìn)宮腔積血排出，每天3次每次10分鐘為宜。避免久坐久臥導(dǎo)致惡露滯留，但劇烈運(yùn)動可能加重出血。
5、及時就醫(yī)：
當(dāng)出血量超過500毫升或出現(xiàn)頭暈、心悸時，需立即就醫(yī)。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)胎盤胎膜殘留，清宮術(shù)能徹底清除殘留組織。嚴(yán)重病例可能需子宮動脈栓塞或子宮切除術(shù)控制出血。
產(chǎn)后每日觀察惡露量、顏色及氣味變化，正常惡露有血腥味但無惡臭。飲食宜多攝入動物肝臟、菠菜等富鐵食物，紅糖姜水可溫經(jīng)散寒但糖尿病者慎用。保持會陰清潔，6周內(nèi)避免盆浴和性生活。堅持母乳喂養(yǎng)可通過催產(chǎn)素分泌促進(jìn)宮縮，每日保證7-8小時分段睡眠有助于機(jī)體修復(fù)。若產(chǎn)后42天復(fù)查仍存在子宮復(fù)舊不全，需進(jìn)一步排查內(nèi)分泌或器質(zhì)性疾病。
