先兆子癇患者通常需要服用降壓藥控制血壓。先兆子癇的治療需根據(jù)血壓水平、孕周及器官損害程度綜合評(píng)估，主要干預(yù)措施包括降壓治療、硫酸鎂預(yù)防抽搐、密切監(jiān)測(cè)及適時(shí)終止妊娠。
1、降壓治療：
當(dāng)收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg時(shí)建議啟動(dòng)降壓藥物。常用藥物包括拉貝洛爾、硝苯地平緩釋片等，需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇對(duì)胎兒影響較小的藥物。降壓目標(biāo)為維持血壓在120-140/80-90mmHg范圍內(nèi)，避免血壓驟降影響胎盤(pán)灌注。
2、硫酸鎂應(yīng)用：
硫酸鎂是預(yù)防子癇發(fā)作的首選藥物，通過(guò)抑制神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)降低抽搐風(fēng)險(xiǎn)。使用時(shí)需監(jiān)測(cè)膝反射、呼吸頻率及尿量，防止鎂中毒。該治療與降壓藥物聯(lián)合構(gòu)成先兆子癇的核心治療方案。
3、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)：
需每日監(jiān)測(cè)血壓變化，定期檢查尿蛋白、肝腎功能、血小板及胎兒狀況。出現(xiàn)頭痛、視物模糊、上腹痛等警示癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)是調(diào)整治療方案的重要依據(jù)。
4、終止妊娠時(shí)機(jī)：
對(duì)于孕周≥34周的嚴(yán)重先兆子癇，建議及時(shí)終止妊娠；孕周不足34周者需權(quán)衡母胎風(fēng)險(xiǎn)。分娩是根治先兆子癇的唯一方法，產(chǎn)后仍需繼續(xù)血壓監(jiān)測(cè)至少72小時(shí)。
5、多學(xué)科協(xié)作：
產(chǎn)科、內(nèi)科及新生兒科需共同參與管理。輕度病例可門(mén)診隨訪(fǎng)，重度患者需住院治療。治療方案需個(gè)體化調(diào)整，兼顧母嬰安全與遠(yuǎn)期預(yù)后。
先兆子癇患者應(yīng)保證充足休息，采取左側(cè)臥位改善胎盤(pán)血流。飲食需控制鈉鹽攝入，每日食鹽量不超過(guò)5克，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)如魚(yú)肉、豆制品。建議每日記錄血壓及癥狀變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和精神緊張。出現(xiàn)水腫加重或尿量明顯減少時(shí)需及時(shí)復(fù)診。產(chǎn)后6周需進(jìn)行血壓及尿蛋白復(fù)查，有慢性高血壓風(fēng)險(xiǎn)者需長(zhǎng)期隨訪(fǎng)。
