懷孕7個(gè)月吐血胃酸可能由妊娠期胃食管反流、胃潰瘍、食管黏膜撕裂、妊娠劇吐并發(fā)癥或凝血功能障礙引起，需及時(shí)就醫(yī)排查病因。
1、妊娠期胃食管反流：
孕激素水平升高會松弛食管下括約肌，增大的子宮壓迫胃部，導(dǎo)致胃酸反流刺激食管黏膜。典型表現(xiàn)為燒心、反酸，嚴(yán)重時(shí)可因黏膜損傷出現(xiàn)嘔血。建議抬高床頭15-20厘米，避免飽餐后平臥，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鋁碳酸鎂等胃黏膜保護(hù)劑。
2、胃潰瘍活動出血：
孕期激素變化可能加重原有胃潰瘍，幽門螺桿菌感染或藥物刺激可誘發(fā)消化道出血。出血量較大時(shí)嘔吐物呈咖啡渣樣，可能伴隨黑便。需通過胃鏡檢查確診，禁用非甾體抗炎藥，醫(yī)生可能開具硫糖鋁等孕期相對安全的藥物。
3、食管黏膜撕裂：
劇烈嘔吐導(dǎo)致食管胃連接處黏膜縱向撕裂Mallory-Weiss綜合征，常見于妊娠劇吐孕婦。出血多為鮮紅色，可能伴有胸骨后疼痛。輕度出血可自愈，嚴(yán)重者需內(nèi)鏡下止血，同時(shí)需靜脈補(bǔ)液糾正脫水。
4、妊娠劇吐并發(fā)癥：
持續(xù)嚴(yán)重嘔吐可造成食管胃黏膜損傷，維生素K缺乏影響凝血功能。除嘔血外可能出現(xiàn)酮癥酸中毒表現(xiàn)，如呼吸深快、尿量減少。需住院監(jiān)測電解質(zhì)，補(bǔ)充維生素B1預(yù)防Wernicke腦病，必要時(shí)腸外營養(yǎng)支持。
5、凝血功能異常：
妊娠期高血壓疾病或肝功能異?？赡軐?dǎo)致凝血功能障礙，表現(xiàn)為嘔血伴皮下瘀斑、鼻出血等。需緊急檢查凝血四項(xiàng)、血小板計(jì)數(shù)，排除HELLP綜合征等產(chǎn)科危急重癥，必要時(shí)輸注新鮮冰凍血漿糾正凝血異常。
孕期出現(xiàn)嘔血屬于急癥，建議立即就診產(chǎn)科和消化科。日常應(yīng)選擇易消化食物如小米粥、饅頭，分次少量進(jìn)食，避免辛辣油膩。保持口腔清潔，嘔吐后可用淡鹽水漱口。記錄嘔吐物性狀和次數(shù)，監(jiān)測胎動變化，避免自行服用抑酸藥物掩蓋病情。若伴隨頭暈、冷汗等休克表現(xiàn)，需緊急呼叫急救車轉(zhuǎn)運(yùn)。
