腳痛可能是多種疾病的早期信號(hào)，常見預(yù)兆性疾病包括足底筋膜炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、糖尿病周圍神經(jīng)病變、腰椎間盤突出、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、外周動(dòng)脈疾病、應(yīng)力性骨折、跟腱炎、拇外翻以及 Morton神經(jīng)瘤。這些疾病通常表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹或活動(dòng)受限，需結(jié)合具體癥狀及醫(yī)學(xué)檢查明確診斷。
1、足底筋膜炎：
足底筋膜炎是足跟疼痛最常見原因，因足底筋膜反復(fù)微損傷引發(fā)炎癥。典型表現(xiàn)為晨起第一步劇痛，活動(dòng)后減輕。長期站立、肥胖或穿不合腳鞋子可能誘發(fā)。治療以休息、冰敷、拉伸訓(xùn)練為主，嚴(yán)重者可考慮體外沖擊波治療。
2、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎：
痛風(fēng)急性發(fā)作常累及第一跖趾關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為夜間突發(fā)紅腫熱痛，血尿酸升高是主要誘因。高嘌呤飲食、飲酒會(huì)加重癥狀。急性期需用非甾體抗炎藥控制炎癥，慢性期需通過別嘌醇等藥物調(diào)節(jié)尿酸代謝。
3、糖尿病神經(jīng)病變：
長期血糖控制不佳會(huì)導(dǎo)致足部對(duì)稱性刺痛或麻木，屬于糖尿病常見并發(fā)癥。神經(jīng)檢查可發(fā)現(xiàn)震動(dòng)覺減退。嚴(yán)格控制血糖是關(guān)鍵，甲鈷胺等神經(jīng)營養(yǎng)藥物可輔助改善癥狀，日常需特別注意足部防護(hù)。
4、腰椎間盤突出：
腰椎神經(jīng)根受壓可引起放射性腳痛，常伴有腰痛和下肢麻木。久坐、搬重物易誘發(fā)。磁共振可明確突出節(jié)段，輕度病例通過牽引、理療緩解，嚴(yán)重壓迫需考慮椎間孔鏡手術(shù)。
5、外周動(dòng)脈疾病：
下肢動(dòng)脈狹窄會(huì)導(dǎo)致間歇性跛行，表現(xiàn)為行走后小腿酸脹疼痛。吸煙、高血壓是主要危險(xiǎn)因素。踝肱指數(shù)檢測(cè)可評(píng)估缺血程度，治療包括抗血小板藥物、血管擴(kuò)張劑，嚴(yán)重狹窄需血管介入治療。
日常應(yīng)注意選擇支撐性良好的鞋子，避免長時(shí)間站立或行走。控制體重可減輕足部負(fù)荷，規(guī)律運(yùn)動(dòng)前做好熱身拉伸。糖尿病患者需每日檢查足部皮膚，發(fā)現(xiàn)傷口及時(shí)處理。突發(fā)劇烈腳痛或持續(xù)不緩解應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，通過X光、超聲或血液檢查明確病因。合理補(bǔ)鈣和維生素D有助于預(yù)防應(yīng)力性骨折，痛風(fēng)患者需限制海鮮和內(nèi)臟攝入。
