脾虛腎虛最嚴(yán)重的癥狀包括長期腹瀉、腰膝酸軟、畏寒肢冷、五更泄瀉、陽痿早泄、月經(jīng)不調(diào)、水腫、耳鳴耳聾、健忘失眠、脫發(fā)白發(fā)。這些癥狀通常出現(xiàn)在脾腎兩虛的進展期或終末期，提示臟腑功能嚴(yán)重失調(diào)。
1、長期腹瀉：
脾虛導(dǎo)致運化失常，腎虛引起命門火衰，共同造成水谷不化。典型表現(xiàn)為晨起即瀉五更瀉，糞便中可見未消化食物。需溫補脾腎，可選用四神丸加減，同時避免生冷油膩食物。
2、腰膝酸軟：
腎精虧虛不能滋養(yǎng)骨髓，表現(xiàn)為腰部空痛、下肢無力，久站或勞累后加重。常伴隨足跟疼痛、牙齒松動等腎虛體征。建議艾灸命門、腎俞等穴位，配合杜仲、續(xù)斷等補腎強腰藥材。
3、畏寒肢冷：
脾陽虛不能溫煦四肢，腎陽虛失于蒸騰氣化，出現(xiàn)手足厥冷、喜暖惡寒。嚴(yán)重時夏季仍需穿棉衣，夜間常因寒冷驚醒。需大補元陽，可考慮右歸丸等方劑，配合生姜紅糖水食療。
4、五更泄瀉：
黎明前腸鳴腹瀉是脾腎陽虛典型表現(xiàn)，因寅時陽氣未振、陰寒內(nèi)盛所致。糞便清稀如水，可含泡沫或未消化物。治療需溫腎固澀，常用真人養(yǎng)臟湯配合米粥調(diào)養(yǎng)。
5、陽痿早泄：
腎精虧虛致宗筋失養(yǎng)，表現(xiàn)為勃起障礙、精關(guān)不固。常伴隨性欲減退、陰囊潮濕。需區(qū)分命門火衰與陰虛火旺證型，前者適用金匱腎氣丸，后者可用知柏地黃丸。
6、月經(jīng)不調(diào)：
脾不統(tǒng)血與腎精不足共同導(dǎo)致經(jīng)期紊亂，可見經(jīng)量過少、經(jīng)血色淡、周期延長等。嚴(yán)重者出現(xiàn)閉經(jīng)或不孕。需脾腎雙補，歸脾湯合壽胎丸為基礎(chǔ)方，配合黑豆、枸杞等食療。
7、水腫：
脾虛水濕停滯，腎虛氣化不利，形成下肢凹陷性水腫。晨起面浮，午后腿腫，小便清長。真武湯加減可溫陽利水，同時限制食鹽攝入，適當(dāng)食用赤小豆、冬瓜等利水食物。
8、耳鳴耳聾：
腎開竅于耳，精虧則耳竅失養(yǎng)。表現(xiàn)為蟬鳴樣耳鳴或聽力減退，勞累后加重。常伴頭暈?zāi)垦！６@左慈丸可滋腎通竅，配合鳴天鼓按摩法，避免噪音刺激。
9、健忘失眠：
腎精不能上充于腦，出現(xiàn)記憶力銳減、注意力渙散。夜寐不安、多夢易醒，白天精神萎靡。天王補心丹可交通心腎，睡前熱水泡腳，忌飲濃茶咖啡。
10、脫發(fā)白發(fā)：
發(fā)為血之余又為腎之華，精血不足則毛發(fā)失養(yǎng)。表現(xiàn)為頭發(fā)稀疏、早白，洗頭時大量脫發(fā)。七寶美髯丹可烏發(fā)固發(fā)，配合黑芝麻、核桃等食補，避免過度燙染。
脾腎兩虛的日常調(diào)理需注重三個方面：飲食選擇易消化溫補食材如山藥、芡實、板栗，避免生冷瓜果；運動推薦八段錦、太極拳等溫和鍛煉，忌劇烈耗氣運動；作息應(yīng)保證子時前入睡，避免熬夜傷陰。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)心慌氣短、極度乏力等表現(xiàn)時，需及時就醫(yī)排除器質(zhì)性疾病。冬季可適當(dāng)進補羊肉、海參等溫補腎陽，夏季則需注意固護脾胃陽氣，避免過度貪涼飲冷。
