卵巢癌晚期患者的生存時(shí)間因人而異，與腫瘤分化程度、治療方案及個(gè)體體質(zhì)密切相關(guān)，中位生存期通常為12-18個(gè)月。
1. 影響生存期的關(guān)鍵因素：
腫瘤生物學(xué)行為是核心因素，低分化癌進(jìn)展更快。腹膜廣泛轉(zhuǎn)移伴大量腹水者預(yù)后較差，而局限盆腔轉(zhuǎn)移者相對較好。BRCA基因突變患者對鉑類化療敏感，可能延長生存期。年齡小于65歲、體能狀態(tài)評分佳的患者更耐受綜合治療。
2. 現(xiàn)代治療帶來的生存改善：
規(guī)范化療聯(lián)合貝伐珠單抗靶向治療可使20%患者生存期超過3年。PARP抑制劑維持治療為BRCA突變患者帶來顯著獲益，部分病例實(shí)現(xiàn)長期帶瘤生存。腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)達(dá)到R0切除者，五年生存率可提升至30%。近年免疫檢查點(diǎn)抑制劑在微衛(wèi)星不穩(wěn)定型患者中展現(xiàn)潛力。
3. 姑息治療與生活質(zhì)量：
難治性腹水可采用腹腔穿刺引流聯(lián)合灌注化療。癌痛管理需遵循三階梯原則，阿片類藥物與加巴噴丁聯(lián)用效果顯著。腸梗阻患者考慮放置支架或造瘺，營養(yǎng)支持推薦短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)劑。心理干預(yù)應(yīng)貫穿全程，正念減壓療法可改善焦慮抑郁。
建議每日攝入1.2g/kg優(yōu)質(zhì)蛋白維持氮平衡，三文魚、豆腐等食物富含抗炎成分。溫和的有氧運(yùn)動(dòng)如八段錦每周3次，每次30分鐘有助于保持肌力。定期監(jiān)測CA125及HE4指標(biāo)，影像學(xué)檢查推薦每2-3個(gè)月進(jìn)行盆腔增強(qiáng)CT。保持會(huì)陰部清潔預(yù)防感染，出現(xiàn)下肢水腫需警惕深靜脈血栓。建立醫(yī)患共同決策模式，根據(jù)治療反應(yīng)動(dòng)態(tài)調(diào)整方案，疼痛評分超過4分應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整鎮(zhèn)痛藥物。
