壓差70-80mmHg屬于脈壓差增大，可能由動(dòng)脈硬化、甲狀腺功能亢進(jìn)、貧血、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、慢性腎病等因素引起，需結(jié)合具體病因進(jìn)行干預(yù)。長期未控制可能增加心血管事件風(fēng)險(xiǎn)，建議盡早就醫(yī)評(píng)估。
1、動(dòng)脈硬化：動(dòng)脈壁彈性下降導(dǎo)致收縮壓升高、舒張壓降低，形成脈壓差增大。可能與血脂異常、糖尿病、吸煙等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為頭暈、胸悶等癥狀。建議低鹽低脂飲食，每周進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)3-5次。
2、甲亢：甲狀腺激素過多引起心率增快、心輸出量增加?？赡芘cGraves病、甲狀腺結(jié)節(jié)等因素有關(guān)，常伴隨心悸、多汗、體重下降。需限制咖啡因攝入，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，遵醫(yī)囑使用甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶等藥物。
3、慢性貧血：血紅蛋白不足導(dǎo)致代償性心輸出量增加?？赡芘c缺鐵、維生素B12缺乏、慢性失血有關(guān)，表現(xiàn)為乏力、面色蒼白。建議增加動(dòng)物肝臟、菠菜等富鐵食物，血紅蛋白低于70g/L需輸血治療。
4、主動(dòng)脈瓣反流：心臟舒張期血液反流使舒張壓顯著降低?？赡芘c風(fēng)濕熱、感染性心內(nèi)膜炎有關(guān)，典型癥狀包括心前區(qū)刺痛、活動(dòng)后呼吸困難。輕度反流可觀察，中重度需進(jìn)行瓣膜修復(fù)或置換手術(shù)。
5、腎功能異常：腎素-血管緊張素系統(tǒng)紊亂引發(fā)血壓波動(dòng)?？赡芘c腎動(dòng)脈狹窄、糖尿病腎病相關(guān)，伴隨夜尿增多、下肢浮腫。需控制每日飲水量不超過1500ml，限制蛋白質(zhì)攝入，必要時(shí)行血液透析。
日常需監(jiān)測晨起及睡前血壓，記錄波動(dòng)情況。飲食推薦地中海飲食模式，每日鈉鹽攝入不超過5g。運(yùn)動(dòng)選擇太極拳、八段錦等低強(qiáng)度項(xiàng)目，避免憋氣動(dòng)作。若出現(xiàn)視物模糊、持續(xù)頭痛需立即急診處理。
