視網(wǎng)膜中央動脈阻塞的臨床表現(xiàn)可能由視網(wǎng)膜動脈痙攣、動脈粥樣硬化、血栓形成、血管炎、心源性栓塞等原因引起，可通過藥物治療、手術(shù)治療、高壓氧治療、視網(wǎng)膜激光治療、血管內(nèi)介入治療等方式干預(yù)。
1、視力驟降：患者常表現(xiàn)為突發(fā)無痛性視力喪失，數(shù)秒內(nèi)視力降至光感或手動。可能與動脈痙攣、栓塞等因素有關(guān)，通常伴隨瞳孔散大、對光反射遲鈍。需立即就醫(yī)，急診處理包括降眼壓藥物如乙酰唑胺、血管擴(kuò)張劑如硝酸甘油。
2、視網(wǎng)膜蒼白：眼底檢查可見視網(wǎng)膜彌漫性灰白色水腫，黃斑區(qū)呈櫻桃紅斑。動脈變細(xì)呈節(jié)段性血柱，靜脈塌陷。發(fā)病機(jī)制與血栓阻塞主干動脈相關(guān)，需聯(lián)合抗凝肝素、溶栓阿替普酶治療。
3、動脈變細(xì)：眼科影像顯示視網(wǎng)膜中央動脈管徑顯著狹窄，分支動脈血流中斷。常見于高血壓動脈硬化患者，可伴有視盤水腫。需控制基礎(chǔ)疾病，使用鈣通道阻滯劑尼莫地平改善微循環(huán)。
4、相對性瞳孔傳入障礙：患眼瞳孔對光反射減弱，交替照射雙眼時出現(xiàn)瞳孔擴(kuò)大遲緩。提示視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺血損傷，可能伴隨視野缺損。需營養(yǎng)神經(jīng)治療甲鈷胺聯(lián)合糖皮質(zhì)激素沖擊。
5、一過性黑矇：部分患者發(fā)病前有短暫視力模糊史，提示血管痙攣性缺血。常見于頸動脈狹窄患者，多伴有眼動脈血流異常。需排查心血管風(fēng)險因素，行頸動脈超聲及熒光造影評估。
日常需控制血壓血糖，低脂飲食增加深海魚類攝入，避免劇烈運(yùn)動及長時間俯身動作。定期眼科隨訪監(jiān)測視野及OCT變化，缺血時間超過90分鐘可能造成永久性視功能損傷，建議發(fā)病4小時內(nèi)完成血管再通治療。
