LEEP刀手術(shù)環(huán)形電切術(shù)主要適用于宮頸高級別病變的診療干預(yù)。宮頸上皮內(nèi)瘤變2-3級CIN2-3是LEEP刀手術(shù)的核心適應(yīng)癥，其他情況需結(jié)合臨床評估。
宮頸活檢確診為CIN2-3級病變時(shí)建議實(shí)施LEEP刀。這類癌前病變存在15%-30%的進(jìn)展為宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)，通過宮頸錐切可完整切除病灶。手術(shù)能獲取更完整的病理標(biāo)本，有助于鑒別隱匿性浸潤癌。
持續(xù)高危型HPV感染合并細(xì)胞學(xué)異常者可能需要LEEP刀干預(yù)。當(dāng)HPV16/18型陽性且宮頸細(xì)胞學(xué)檢查提示ASC-H非典型鱗狀細(xì)胞不除外高度病變或HSIL高度鱗狀上皮內(nèi)病變時(shí)，陰道鏡活檢陰性或取材不足時(shí)，LEEP刀兼具診斷和治療價(jià)值。
宮頸原位腺癌AIS是LEEP刀的相對適應(yīng)癥。對于有生育需求的年輕患者，經(jīng)充分評估后可選擇LEEP刀切除，但需保證切緣陰性并密切隨訪。術(shù)后病理如發(fā)現(xiàn)浸潤性腺癌需補(bǔ)充根治性手術(shù)。
少數(shù)特殊情況需考慮LEEP刀治療：宮頸息肉伴高級別上皮內(nèi)瘤變、宮頸尖銳濕疣廣泛累及宮頸管、既往冷凍/激光治療失敗的CIN2-3病變。對于絕經(jīng)后婦女宮頸萎縮致陰道鏡評估困難者，LEEP刀可提供更準(zhǔn)確的診斷依據(jù)。
需注意妊娠期禁用LEEP刀，急性生殖道炎癥需控制后再手術(shù)。術(shù)后可能出現(xiàn)出血、宮頸管狹窄等并發(fā)癥，需定期復(fù)查HPV和細(xì)胞學(xué)。對于無生育需求且病變廣泛的CIN3患者，子宮全切術(shù)可能是更徹底的治療選擇。
