瘢痕性脫發(fā)主要表現為局部毛囊永久性破壞導致的不可逆脫發(fā)區(qū)域，通常伴隨頭皮萎縮或纖維化改變。瘢痕性脫發(fā)的臨床特征主要有頭皮局部毛發(fā)完全脫落、脫發(fā)區(qū)皮膚光滑發(fā)亮或呈現萎縮性瘢痕、毛囊開口消失等典型表現。
瘢痕性脫發(fā)早期可能僅表現為局部紅斑或鱗屑，隨著病情進展會出現毛囊周圍炎癥反應。進入活動期時可見脫發(fā)區(qū)邊界清晰，頭皮可能出現紅腫、膿皰或結痂。終末期表現為皮膚萎縮硬化，觸診可感知皮下組織纖維化，患處完全喪失毛發(fā)再生能力。
瘢痕性脫發(fā)通常與盤狀紅斑狼瘡、毛發(fā)扁平苔蘚等自身免疫性疾病有關，這類疾病會引發(fā)毛囊干細胞不可逆損傷。外傷或燒傷導致的物理性損傷也是常見誘因，高溫、化學物質或機械創(chuàng)傷會直接破壞毛囊結構。細菌感染如膿癬、深部真菌感染可能造成毛囊化膿性破壞。某些特殊治療如放射線暴露也可能誘發(fā)瘢痕形成。
盤狀紅斑狼瘡引起的瘢痕性脫發(fā)多伴有蝶形紅斑和光敏感現象。毛發(fā)扁平苔蘚常伴隨紫色扁平丘疹和甲營養(yǎng)不良。感染性因素導致的瘢痕性脫發(fā)往往存在局部壓痛和滲出表現。外傷性瘢痕脫發(fā)可通過病史追溯明確致病原因。
出現可疑瘢痕性脫發(fā)癥狀時應盡早就診皮膚科。通過皮膚鏡檢查可觀察毛囊開口狀態(tài)，組織病理活檢能明確瘢痕形成階段和病因類型。早期干預可延緩病情進展，但已形成的瘢痕區(qū)域無法再生毛發(fā)，后期可能需要考慮毛發(fā)移植等外科手段改善外觀。
