肛周膿腫可能由肛腺感染、肛門周圍皮膚損傷、免疫力低下、克羅恩病、糖尿病等因素引起，可通過抗生素治療、切開引流、坐浴護理、控制原發(fā)病、手術(shù)根治等方式處理。
肛腺阻塞感染是最常見誘因。肛腺開口于肛竇，糞便殘渣或異物進入后易引發(fā)化膿性炎癥，初期表現(xiàn)為肛門脹痛，隨膿腫形成會出現(xiàn)跳痛和發(fā)熱。早期可使用頭孢克肟、甲硝唑等抗生素控制感染，配合1：5000高錳酸鉀溫水坐浴每日2次。
肛門周圍皮膚損傷會破壞局部屏障功能。肛周濕疹搔抓或外傷可能導(dǎo)致細(xì)菌侵入，形成小而表淺的膿腫，伴有局部紅腫熱痛。保持創(chuàng)面清潔干燥是關(guān)鍵，可外用莫匹羅星軟膏預(yù)防繼發(fā)感染。
免疫力低下人群更易發(fā)生肛周膿腫。艾滋病患者、長期使用免疫抑制劑者可能出現(xiàn)多發(fā)性膿腫，常伴有寒戰(zhàn)高熱等全身癥狀。需加強營養(yǎng)支持，必要時靜脈輸注哌拉西林他唑巴坦等廣譜抗生素。
克羅恩病等炎癥性腸病是特殊病因。腸道病變穿透腸壁可形成復(fù)雜性肛周膿腫，特征為反復(fù)發(fā)作和瘺管形成。需通過腸鏡明確診斷，聯(lián)合使用英夫利昔單抗等生物制劑控制原發(fā)病。
糖尿病患者血糖控制不佳時易繼發(fā)感染。高血糖環(huán)境利于細(xì)菌繁殖，膿腫進展迅速且愈合困難。除規(guī)范抗感染治療外，需嚴(yán)格監(jiān)測血糖，必要時請內(nèi)分泌科會診調(diào)整降糖方案。
當(dāng)膿腫直徑超過3厘米或出現(xiàn)波動感時，需在局麻下行切開引流術(shù)。術(shù)后每日換藥至膿腔閉合，復(fù)雜性膿腫可能需掛線療法。反復(fù)發(fā)作或形成肛瘺者，建議在感染控制后行根治性手術(shù)。
