宮頸原位癌屬于癌前病變，尚未突破基底膜發(fā)生浸潤(rùn)轉(zhuǎn)移，醫(yī)學(xué)上歸類為高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變CIN3。其惡性潛能存在但尚未完全轉(zhuǎn)化為侵襲性癌癥，及時(shí)干預(yù)可實(shí)現(xiàn)臨床治愈。
宮頸原位癌的病理特征主要有上皮細(xì)胞全層異型增生、核分裂活躍、細(xì)胞極性紊亂，但基底膜完整。疾病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)與高危型HPV持續(xù)感染密切相關(guān)，16/18型HPV感染約占70%病例。典型臨床表現(xiàn)包括接觸性出血、異常陰道排液，部分患者可通過(guò)TCT檢查發(fā)現(xiàn)非典型鱗狀細(xì)胞。
治療方式根據(jù)患者年齡和生育需求選擇。宮頸錐切術(shù)LEEP或冷刀錐切是主要治療手段，適用于有生育要求的患者，術(shù)后需定期隨訪HPV和TCT。全子宮切除術(shù)則適用于無(wú)生育需求或合并其他婦科疾病的患者。光動(dòng)力療法可作為保留生育功能的輔助治療選擇。
疾病轉(zhuǎn)歸與干預(yù)時(shí)機(jī)顯著相關(guān)。規(guī)范治療后5年生存率超過(guò)95%，但未治療病例有60%可能在10年內(nèi)進(jìn)展為浸潤(rùn)癌。術(shù)后需每3-6個(gè)月進(jìn)行陰道鏡隨訪，持續(xù)高危型HPV陽(yáng)性者需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。特殊情況下如切緣陽(yáng)性或脈管浸潤(rùn)，需考慮二次手術(shù)或補(bǔ)充放療。
