子宮平滑肌瘤多數(shù)情況下無(wú)需手術(shù)。治療方案需根據(jù)肌瘤大小、癥狀嚴(yán)重程度及患者生育需求等因素綜合評(píng)估，主要處理方式有定期觀察、藥物治療、介入治療和手術(shù)治療。
直徑小于5厘米的無(wú)癥狀肌瘤建議每6-12個(gè)月復(fù)查超聲。絕經(jīng)前女性若肌瘤未快速增長(zhǎng)，可暫不干預(yù)，絕經(jīng)后肌瘤通常自然萎縮。出現(xiàn)輕度月經(jīng)量增多時(shí)，可嘗試鐵劑補(bǔ)充預(yù)防貧血。
藥物治療適用于中等癥狀患者。促性腺激素釋放激素類似物如亮丙瑞林可短期縮小肌瘤，緩解出血；米非司酮能抑制肌瘤生長(zhǎng)；氨甲環(huán)酸可用于控制異常子宮出血。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，通常作為術(shù)前準(zhǔn)備或過(guò)渡方案。
介入治療包括子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)和高強(qiáng)度聚焦超聲消融。子宮動(dòng)脈栓塞通過(guò)阻斷血流使肌瘤缺血壞死，保留子宮結(jié)構(gòu)；超聲消融利用熱效應(yīng)精準(zhǔn)滅活肌瘤組織。這兩種方式適合希望保留生育功能的患者。
手術(shù)治療適用于以下情況：肌瘤直徑超過(guò)10厘米；引起嚴(yán)重貧血、尿頻便秘等壓迫癥狀；短期內(nèi)快速增大懷疑惡變；導(dǎo)致不孕或反復(fù)流產(chǎn)。手術(shù)方式有肌瘤剔除術(shù)和子宮切除術(shù)，前者保留子宮，后者適用于無(wú)生育需求或多發(fā)肌瘤患者。
