新生兒低血糖可通過(guò)喂養(yǎng)調(diào)整、靜脈補(bǔ)糖、病因治療等方式干預(yù)。新生兒低血糖通常由能量?jī)?chǔ)備不足、代謝異常、母體因素等原因引起，需根據(jù)血糖值及臨床表現(xiàn)采取階梯式管理。
喂養(yǎng)調(diào)整是基礎(chǔ)干預(yù)措施。出生后1小時(shí)內(nèi)盡早開奶，首選母乳喂養(yǎng)，每2-3小時(shí)哺乳一次。對(duì)吸吮無(wú)力者可采用鼻胃管喂養(yǎng)，配方奶喂養(yǎng)需選擇適合新生兒的無(wú)乳糖配方。喂養(yǎng)后30分鐘需復(fù)測(cè)血糖，目標(biāo)維持血糖＞2.6mmol/L。
靜脈葡萄糖輸注適用于血糖＜2.2mmol/L或出現(xiàn)嗜睡、震顫等癥狀。初始按6-8mg/kg/min速率輸注10%葡萄糖溶液，嚴(yán)重者血糖＜1.7mmol/L可推注2ml/kg的10%葡萄糖。治療期間需每小時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，避免醫(yī)源性高血糖。
病因治療需針對(duì)不同誘因。暫時(shí)性低血糖常見于早產(chǎn)兒、小于胎齡兒，加強(qiáng)喂養(yǎng)多可緩解；持續(xù)性低血糖需排查先天性高胰島素血癥、遺傳代謝病等，確診后采用二氮嗪、胰高血糖素等特異性治療。母體妊娠期糖尿病導(dǎo)致的低血糖需同步監(jiān)測(cè)母親血糖狀況。
對(duì)反復(fù)發(fā)作或難治性低血糖，需進(jìn)行72小時(shí)饑餓試驗(yàn)、胰島素測(cè)定等檢查。出現(xiàn)驚厥、呼吸暫停等嚴(yán)重癥狀時(shí)需立即住院治療，必要時(shí)轉(zhuǎn)診至新生兒重癥監(jiān)護(hù)單元。所有干預(yù)措施應(yīng)在兒科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，避免自行處理延誤病情。
