膀胱過度活動(dòng)癥OAB是以尿急為核心癥狀的綜合征，常伴隨尿頻、夜尿增多，部分患者可能出現(xiàn)急迫性尿失禁。癥狀嚴(yán)重程度因人而異，多數(shù)患者可通過行為調(diào)整和藥物控制改善。
尿急是最典型表現(xiàn)，患者會(huì)突然產(chǎn)生強(qiáng)烈排尿欲望且難以延遲。這種急迫感與普通尿意不同，常伴有膀胱區(qū)壓迫感或不適。每日排尿次數(shù)超過8次即屬于尿頻范疇，部分患者可達(dá)每小時(shí)1次。夜間起床排尿2次以上屬于夜尿增多，可能影響睡眠質(zhì)量。約三分之一患者會(huì)在尿急時(shí)出現(xiàn)不自主漏尿，即急迫性尿失禁。
癥狀產(chǎn)生與膀胱逼尿肌異常收縮密切相關(guān)。逼尿肌過度活躍可能由神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)控異常引起，如多發(fā)性硬化、帕金森病等神經(jīng)病變。膀胱局部炎癥如間質(zhì)性膀胱炎、泌尿系感染也會(huì)導(dǎo)致類似癥狀。中老年女性雌激素水平下降導(dǎo)致的尿道黏膜萎縮，以及男性前列腺增生引起的膀胱出口梗阻，都是常見誘因。部分患者與長期飲用咖啡、酒精等膀胱刺激物有關(guān)。
盆底肌訓(xùn)練是首選非藥物干預(yù)方式，通過凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)尿道括約肌控制力。膀胱訓(xùn)練可采用定時(shí)排尿法，逐步延長排尿間隔至2-4小時(shí)。記錄排尿日記有助于發(fā)現(xiàn)誘因，每日記錄排尿時(shí)間、尿量及急迫程度。限制晚間液體攝入可減少夜尿，睡前2小時(shí)控制飲水量在200毫升以內(nèi)。
M受體阻滯劑如托特羅定、索利那新能抑制膀胱過度收縮，但可能引起口干、便秘等副作用。β3腎上腺素受體激動(dòng)劑米拉貝隆可松弛逼尿肌，適合伴有心血管風(fēng)險(xiǎn)患者。絕經(jīng)后女性局部使用雌激素軟膏可改善尿道黏膜萎縮。嚴(yán)重病例可考慮膀胱內(nèi)注射肉毒毒素或骶神經(jīng)調(diào)節(jié)手術(shù)。
癥狀持續(xù)超過3個(gè)月或影響生活質(zhì)量時(shí)應(yīng)就診泌尿外科。出現(xiàn)血尿、發(fā)熱、腰痛需排除泌尿系腫瘤或感染。尿流動(dòng)力學(xué)檢查能準(zhǔn)確評(píng)估膀胱功能狀態(tài)，超聲檢查可排除殘余尿增多。
