胎兒顱后窩積液在超聲檢查中屬于常見現(xiàn)象，多數(shù)為生理性改變。這種情況可能由胎兒腦脊液循環(huán)暫時(shí)性失衡、蛛網(wǎng)膜下腔輕度擴(kuò)張或正常發(fā)育過程中的變異引起，通常表現(xiàn)為孕中期一過性的積液積聚。
生理性積液多與胎兒發(fā)育階段相關(guān)。孕18-24周是顱后窩池深度測量關(guān)鍵期，此時(shí)腦脊液產(chǎn)生和吸收尚未完全平衡，積液深度通常不超過10毫米。隨著孕周增加，多數(shù)胎兒積液可自行吸收，不會(huì)影響腦部發(fā)育。胎兒體位因素也可能導(dǎo)致測量值暫時(shí)性偏大，變換體位后復(fù)查常顯示數(shù)值變化。
病理性積液需考慮蛛網(wǎng)膜囊腫或Dandy-Walker畸形等發(fā)育異常。當(dāng)積液持續(xù)增寬超過12毫米，或合并小腦蚓部發(fā)育不全、第四腦室擴(kuò)張時(shí)，可能與染色體異常如18-三體綜合征或先天性感染有關(guān)。這類情況通常伴有側(cè)腦室增寬、心臟結(jié)構(gòu)異常等其他超聲軟指標(biāo)。
臨床處理需結(jié)合動(dòng)態(tài)監(jiān)測與系統(tǒng)評(píng)估。建議每2-4周復(fù)查超聲觀察積液變化，同時(shí)進(jìn)行胎兒心臟超聲及詳細(xì)結(jié)構(gòu)篩查。對于孤立性輕度積液8-10毫米，85%以上胎兒預(yù)后良好。若積液進(jìn)行性增加或合并其他異常，需通過羊水穿刺進(jìn)行染色體核型分析。
孕產(chǎn)婦應(yīng)注意保持規(guī)律產(chǎn)檢，避免過度焦慮。日常避免接觸致畸物質(zhì)，保證充足葉酸攝入。出現(xiàn)羊水量異常增長或?qū)m高增長過速時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行胎兒神經(jīng)系統(tǒng)專項(xiàng)評(píng)估。絕大多數(shù)單純性顱后窩積液胎兒出生后隨訪顯示神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育正常。
