胃穿孔手術(shù)屬于中等偏大的手術(shù)。胃穿孔的處理方式主要取決于穿孔大小、腹腔污染程度以及患者基礎(chǔ)健康狀況，常見手術(shù)方式包括單純穿孔修補(bǔ)術(shù)和胃大部切除術(shù)。
單純穿孔修補(bǔ)術(shù)適用于穿孔時(shí)間短、腹腔污染輕的患者，通過縫合穿孔部位并覆蓋大網(wǎng)膜完成修復(fù)。胃大部切除術(shù)則針對穿孔直徑大、合并胃潰瘍或胃癌的情況，需切除部分胃組織并重建消化道。兩種手術(shù)均需全身麻醉，術(shù)中需徹底清洗腹腔。
手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與患者年齡、穿孔后就診時(shí)間密切相關(guān)。高齡、延遲就診超過12小時(shí)的患者可能出現(xiàn)感染性休克、多器官功能障礙等嚴(yán)重并發(fā)癥。術(shù)后需禁食5-7天，逐步過渡到流質(zhì)飲食，并配合質(zhì)子泵抑制劑等藥物治療。
建議出現(xiàn)突發(fā)上腹劇痛、板狀腹等典型癥狀時(shí)立即就醫(yī)。對于既往有胃潰瘍病史者，規(guī)范用藥和定期胃鏡復(fù)查可有效預(yù)防穿孔發(fā)生。
