子宮內(nèi)膜異位癥可能由經(jīng)血逆流、免疫異常、遺傳因素、內(nèi)分泌失調(diào)、醫(yī)源性種植等原因引起。
1、經(jīng)血逆流
月經(jīng)期脫落的子宮內(nèi)膜碎片可能通過(guò)輸卵管逆流至盆腔，在卵巢、直腸等部位種植生長(zhǎng)。這種逆流現(xiàn)象與子宮收縮異常或?qū)m頸狹窄有關(guān)，長(zhǎng)期積累可形成異位病灶?；颊叱１憩F(xiàn)為進(jìn)行性加重的痛經(jīng)，疼痛程度與月經(jīng)周期同步。日常需避免經(jīng)期劇烈運(yùn)動(dòng)，嚴(yán)重者需通過(guò)腹腔鏡手術(shù)清除病灶。
2、免疫異常
免疫系統(tǒng)功能缺陷可能導(dǎo)致無(wú)法及時(shí)清除逆流的子宮內(nèi)膜細(xì)胞。這類患者常合并自身免疫性疾病，異位內(nèi)膜更易在盆腔存活并侵襲周圍組織。實(shí)驗(yàn)室檢查可發(fā)現(xiàn)特定抗體水平升高。調(diào)節(jié)免疫功能的藥物如桂枝茯苓膠囊可能有一定輔助作用，但需配合醫(yī)生制定的綜合治療方案。
3、遺傳因素
直系親屬患病者發(fā)病概率顯著增高，某些基因突變可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜細(xì)胞黏附能力異常。這類患者發(fā)病年齡往往較輕，病灶多發(fā)性特征明顯。建議有家族史的女性定期進(jìn)行婦科超聲篩查，早期發(fā)現(xiàn)可通過(guò)孕激素類藥物控制病情進(jìn)展。
4、內(nèi)分泌失調(diào)
雌激素水平過(guò)高會(huì)刺激子宮內(nèi)膜過(guò)度增生，增加細(xì)胞脫落和異位種植風(fēng)險(xiǎn)。多囊卵巢綜合征患者或長(zhǎng)期接觸環(huán)境雌激素者更易發(fā)病。表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂和異常子宮出血。臨床常用地屈孕酮等藥物調(diào)節(jié)激素水平，同時(shí)需減少塑料制品使用等環(huán)境雌激素暴露。
5、醫(yī)源性種植
剖宮產(chǎn)、人工流產(chǎn)等手術(shù)可能將子宮內(nèi)膜細(xì)胞直接帶入腹腔或切口處。術(shù)后形成的瘢痕內(nèi)膜異位灶可能引起周期性疼痛，超聲可見(jiàn)手術(shù)部位出現(xiàn)囊性包塊。預(yù)防關(guān)鍵在于規(guī)范手術(shù)操作，術(shù)后可短期使用戈舍瑞林等藥物抑制內(nèi)膜生長(zhǎng)。
子宮內(nèi)膜異位癥患者日常應(yīng)保持規(guī)律作息，避免高脂飲食減少雌激素合成原料攝入。適量有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善盆腔血液循環(huán)，但經(jīng)期需避免騎自行車等壓迫盆腔的運(yùn)動(dòng)。疼痛發(fā)作時(shí)可嘗試熱敷下腹部，記錄癥狀變化有助于醫(yī)生調(diào)整治療方案。每年至少進(jìn)行一次婦科檢查和超聲監(jiān)測(cè)，育齡期患者建議在醫(yī)生指導(dǎo)下制定生育計(jì)劃。
