老年人發(fā)生骨折后需注意制動(dòng)保護(hù)、營(yíng)養(yǎng)支持、疼痛管理、并發(fā)癥預(yù)防及康復(fù)訓(xùn)練。骨折后的護(hù)理措施主要有固定制動(dòng)、補(bǔ)充鈣質(zhì)、藥物鎮(zhèn)痛、預(yù)防壓瘡和循序漸進(jìn)的功能鍛煉。
1、固定制動(dòng)
骨折后需立即用夾板或石膏固定患肢，避免二次損傷。上肢骨折可使用三角巾懸吊，下肢骨折需嚴(yán)格臥床并抬高患肢。定期檢查固定裝置松脫情況，禁止早期負(fù)重活動(dòng)，X線顯示骨痂形成前不可拆除外固定。
2、補(bǔ)充鈣質(zhì)
每日需攝入800-1200毫克鈣元素，可食用牛奶、豆腐、小魚干等富含鈣的食物。同時(shí)補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣吸收，多曬太陽或遵醫(yī)囑服用維生素D制劑。合并骨質(zhì)疏松者需進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療，避免咖啡因和酒精影響鈣代謝。
3、藥物鎮(zhèn)痛
急性期可遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚、洛索洛芬鈉等鎮(zhèn)痛藥物，嚴(yán)重疼痛需聯(lián)合弱阿片類藥物。注意觀察非甾體抗炎藥可能引發(fā)的胃腸不適，長(zhǎng)期臥床者需預(yù)防鎮(zhèn)痛藥導(dǎo)致的便秘，必要時(shí)使用通便藥物。
4、預(yù)防壓瘡
每2小時(shí)協(xié)助翻身一次，骨突部位墊軟枕，保持皮膚清潔干燥。使用氣墊床減輕局部壓力，每日檢查骶尾部、足跟等易壓部位。營(yíng)養(yǎng)狀況較差者需加強(qiáng)蛋白質(zhì)攝入，出現(xiàn)皮膚發(fā)紅需及時(shí)處理防止?jié)€。
5、功能鍛煉
拆除固定后從被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)開始，逐步過渡到主動(dòng)訓(xùn)練。上肢骨折可進(jìn)行握力球練習(xí)，下肢骨折先做床上踝泵運(yùn)動(dòng)再嘗試拄拐行走?？祻?fù)期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)，配合物理治療改善肌肉萎縮，定期復(fù)查評(píng)估愈合情況。
老年骨折患者需保持每日1500毫升以上飲水量預(yù)防泌尿系感染，飲食應(yīng)富含優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維。臥室需保持地面干燥防跌倒，如廁時(shí)使用坐便器輔助設(shè)施。心理上需給予充分關(guān)懷，避免長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致抑郁，家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日癥狀變化，出現(xiàn)發(fā)熱、患肢腫脹加劇等情況需立即就醫(yī)?？祻?fù)期可咨詢專業(yè)醫(yī)師制定個(gè)性化運(yùn)動(dòng)方案，逐步恢復(fù)日常生活能力。
